内镜室消毒隔离制度.docx

内镜室消毒隔离制度一、内镜诊疗部医护人员操作时应戴工作帽、口罩、橡胶手套、防水围裙，必要时戴护目镜。二、进行内镜诊疗患者诊疗前须进行HBSAg、抗-HIV、抗-HCV检测，并做记录，阳性者安排在当天的最后或专用内镜检查。急诊患者按感染患者对待。三、不同部位内镜的清洗消毒设备应分开，不得混用。四、凡能拆卸的部分须拆卸，内镜及附件用后立即清洗消毒或灭菌。采用机器清洗消毒的内镜，机洗前须手工清洗。五、使用流动水对内镜进行清洗，内镜的清洗消毒或灭菌时间应用计时器控制。六、消毒后的内镜储存应前先干燥，再悬挂保存于专用洁净储存柜内。储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每天清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。七、外科手刷、小毛巾、弯盘、敷料缸应采用压力蒸气灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。八、内镜诊疗用活检钳、细胞刷、切开刀、异物钳等须一用一灭菌。九、内镜消毒剂须经医学装备部购入，证件齐全，按产品说明正确使用。十、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应立即更换每月对灭菌内镜及附件进行生物学监测。每季度对消毒内镜、附件及消毒剂进行生物学监测，对监测不合格的要追溯记录。十一、消毒后内镜细菌总数应V20CFU/件，不得检出致病微生物。灭菌内镜应为无菌。十二、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽选行冲洗消毒、刷洗于净后备用。消毒槽更换消毒剂时应彻底刷洗。十三、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地面、台面等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。参考文献1中华人民共和国原卫计委.WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范2中华人民共和国原卫计委.WS/T512-2016医疗机构消毒技术规范