粪便常规检验操作.docx

粪便常规检验操作1、标本的采集及处理粪便标本的采集方法直接影响检验结果的准确性，通常采用自然排出的粪便,目视检查目的的不同而异。（1）做常规检查应取新鲜的标本，盛于洁净的不渗水容器内（如塑料杯），选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便。（2）查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取样，冬季取样时应注意保温。（3）检查血吸虫卵时应取黏液、脓血部分，如需孵化毛坳应留取30g粪便尽快处理。（4）检查烧虫卵须用透明薄膜纸于24:00左右或清晨排便前由肛门口周围拭取立即镜检。（5）找寄生虫虫体或虫卵计数时应采集24h粪便进行检查。（6）做化学法隐血试验时，应尽量于检查前3d内禁食肉类及含动物血的食物，并禁服铁剂和维生素C。（7）无法排便而又必须检查时，可经肛门用肛拭子采便。（8）标本的处理：粪便检验后应将容器焚烧，所用载玻片需用5%煤酚皂液浸泡消毒。2、常规检验（1）颜色：可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于领餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米汽水样见于霍乱。（2）性状：可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、黏液血样、黏液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1）球形硬便：便秘时可见。2）黏液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。3）黏液脓性血便：多见于细菌痢疾。4）酱色黏液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。5）稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐胞子虫感染。6）米汨样便并有大量肠黏膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7）扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。（3）寄生虫虫体：蛔虫、烧虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。（4）直接涂片镜检1）洁净玻片上加等量盐水12滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2）最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。3）在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。4）虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。5）应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6）细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。7）夏科一雷登（Charcot-Leyden）结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8）细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽袍菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。