蛋白质——能量营养不良诊疗常规.docx

蛋白质一一能量营养不良诊疗常规蛋白质一一能量营养不良是慢性营养缺乏症，缺乏能量和蛋白质，多由长期摄入不足或消化吸收障碍所致。表现为渐进性消瘦，体脂减少及全身各器官不同程度萎缩和功能紊乱的临床综合征，多见于3岁以下小儿。【诊断要点】1、体重低下：体重低于同年龄同性别均值2个标准差为轻度，介于2-3个标准差之间为中度，低于3个标准差为重度。2、生长迟缓身高低于同年龄同性别均值2个标准差为轻度，在23个标准差之间为中度，低于3个标准差为重度。3、消瘦或水肿皮下脂肪减少、变薄，腹部先发生，继之躯干、臂部及四肢，最后面颊脂肪消失而呈老人貌。水肿于低蛋白血症时发生。血浆蛋白低下，总蛋白40gL,白蛋白20gL,病儿出现水肿。4、各系统、器官功能低下及障碍表现。如肠黏膜上皮及绒毛萎缩致吸收不良，各种消化酶分泌不足致消化不良。5、合并维生素及矿物质缺乏表现，如维生素A吸收不良致病儿出现角膜干涩，甚至发生角膜溃疡。【治疗原则】1、去除病因加强护理。2、合理供给热量和蛋白质（1）轻度者在原有饮食基础上逐渐增至该年龄的应有量。（2）中度者开始供给热量为正常供给量的半量，蛋白质2gkg.d,脂肪lg/kg.d,1周后逐步增至正常供给量。牛奶含优质蛋白质，应首先选用。（3）重度病儿开始用正常的1/3量，逐步增加到该年龄组的应有量。3、肠胃外营养重度营养不良，全身衰竭者给予静脉营养，需住院治疗。4、补充各种消化酶以帮助病儿的消化功能，补充各种维生素及微量元素。【警示】1、热量供给需循序渐进由少到正常需要量。2、补充各种消化酶、维生素及微量元素。3、对厌食症病儿应加用胃肠动力剂，以增进食欲。苯丙酸诺龙系蛋白质同化剂亦有增加食欲作用。