认知训练诊疗常规.docx

认知训练诊疗常规一、概述认知训练是提高机体认识和获得知识的智能加工过程的一种训练方法，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍指与上述学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。二、适应症与禁忌症（一）适应症各种脑损伤、脑性瘫痪、智力障碍、脑外伤、脑血管意外、发育迟滞等各种原因所致的认知障碍。（二）禁忌症临床病情不稳定、感染未控制（如发热、脑出血急性期、癫痫发作等）等。三、操作规程（一）操作规范1.模仿训练在治疗性训练中，注意动作的难易程度，多次强化一个动作的记忆,通过不断地模仿，从而把儿童迟缓或怪异的行为方式纳入正常的学习模式中，一步一步地引导他们发展出正常的行为方式。2 .颜色、形状及识物训练在治疗性训练中，应从简单着手，从对比性强的逐渐减弱，例如颜色黑白、蓝绿；形状圆形、多边形。3 .注意力、记忆力训在治疗性训练中，各个成分要从易到难的分级训练，耍求儿童无声或大声地重复记忆内容，逐渐延长刺激与回忆的时间，训练时应注意环境适宜。4 .感觉、知觉训练在治疗性训练中，通过感官知觉（听觉、触觉、视觉等）的训练，提高儿童的灵敏度、注意广度、协调性和分辨能力，治疗中用自己的情感和语言来感染儿童，使他们有喜欢看、喜欢动、喜欢玩的愿望，最大限度地挖据智力潜能，为继续接受教育和将来适应社会创造良好的条件。5 .思维训练训练患儿归纳概括、目的、灵活及独立能力。（二）操作流程1 .评价根据患者的临床症状选择适当的评价方法。2 .根据评价结果制定相应的训练计划和训练目标。3 .根据训练计划制定课程训练频率：根据儿童的认知发育阶段水平和训练计划、训练场所的状况决定。一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。时间一般安排在患者精神状态较好的时段，每次课题设定以23个为宜。训练选材：应丰富多样，颜色鲜艳，趣味性强，有助于儿童的配合。训练中要对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定儿童的错误反应。4 .训练期间与家长做好沟通，做到耐心细致的讲解，告知所做干预的目的和意义，取得家长的信任、理解、支持和配合。5 .定期进行中期评定，总结、改善训练内容。6 .在疗程结束时进行末评。四、注意事项（一）家属在养育儿童的同时不停地调整并丰富自然声响，并将这些自然声响变成有意义的刺激，家属不断用言语交流，用视觉、味觉、触觉去刺激他。（二）改善和调整儿童的家庭养育环境，让儿童生活在和谐、温暖和健康的家庭环境中。