医患沟通方法与技巧.docx

医患沟通方法与技巧在医患面谈时存在着很多沟通技巧，如果能够牢牢掌握，很有可能会事半功倍！下面是以患者为中心”的五步面谈法！步骤一：为面谈做好准备这里所使用的技巧比较简单，但一些礼节常常被忽视，这些礼节能够保持以患者为中心的面谈氛围。这里需注意的一个细节是：检查室里开着的计算机可能是医患关系的潜在障碍。如果你计划在面谈过程中使用电脑，一定要把它放在一个你可以使用并同时能够与患者分享信息的地方。请向患者解释你将在电脑上记笔记或输入的信息，并询问患者是否可以。在患者讲完之前，仅间歇性地在病历或电脑中录入信息。书写或输入信息时，要经常停顿，与患者进行眼神交流。建议在面谈开始时把注意力放在患者身上而非电脑上。步骤二：引出主诉，设定面谈事项这一步中，医生将以患者为关注点并为面谈设定事项。这促进了接下来以患者为中心的互动（步骤三、四），因为它将使患者确保其担心是被优先考虑且加以解决的。此步骤中最重要的是，你必须获得你的患者想讨论的所有问题的清单，以确保最重要的问题在面谈过程中得到解决，并尽可能避免在面谈结束时才提出重要的问题。例如，“我们有大约40分钟的时间，今天我要问很多问题，做一个检查，首先让我们列出所有你想讨论的问题。”注意使用“我们”和“一起”这种字眼，以和患者建立一种伙伴关系。步骤三：采用非聚焦的技巧开始面谈，帮助患者自我表达现在我们开始使用以患者为中心的技巧询问患者的现病史。此步骤从一个开放式的请求或问题开始，例如，“所以头痛是一个大问题，能详细描述一下吗？”应避免说“描述一下您的头痛”，因为你不想听一些关于症状的事，而是想鼓励患者进行一段叙事描述。在步骤三中，尽管你在言语上是安静的，但是你的大脑必须活跃起来，及时思考获取的信息意味着什么。注意患者的非言语性暗示，比如，失落的面部神情，双臂交叉抱在胸前，脚趾焦虑不安地点来点去。步骤四：采用聚焦的技巧了解3件事：症状史、个人背景和情感背景除了专心聆听患者的讲述外，采用聚焦的技巧可帮助患者讲述其独特的现病史。这里，特别介绍一种回应方法一一使用共情的话语进行回应(N-U-R-S)：指出(Name)：“您说因为这个膝盖痛变成残疾令您感到愤怒。”理解(Understand)：“我能这样理解您的感受。”尊重(Respect)：“这段时间对您来说十分艰难。您很勇敢。”支持(Support)：“我想帮您查清这个问题的原因，并看看我们能做些什么。”步骤五：向面谈中间部分过渡(以医生为中心的阶段)现在到了面谈前的最后一步。此步骤重点在于告知患者面谈的内容，更重要的是，以患者为中心的面谈风格即将改变。否则，患者可能会混淆或吃惊于以医生为中心的面谈。逐步掌握这些技巧，有助于医务人员具备与患者交往的能力，有助于提升患者对医生的信任和信赖，有助于发现和解决患者的诊疗诉求。以患者为中心的方法适用于在各个阶段学习的医生，包括从初学者到最有经验的医生。那么，门诊只是听患者讲述吗？当然不是。“以医生为中心的面谈技巧”，包含6个步骤，即获取现病史、既往病史、社会史、家族史、系统评估患者、及结尾时与患者共同决策相关检查或治疗方案。医生以及其他医务人员会在其职业生涯中进行超过IOOOOO次医学面谈，因此即使很小的技能改善也会给你及患者带来长远的利益。希望阅读本书，通过面谈技巧，你可以与患者建立起有意义、亲密、关怀的关系。