等级评审包茎、包皮粘连分离术.docx

包茎、包皮粘连分别术【适应症】1.针孔状包茎、粘连影响排尿。2 .存在包皮垢，反复包皮炎。3 .单纯粘连，有不适症状。【禁忌症】1.包皮感染。4 .瘢痕性包茎。【术前预备】1.仔细评估包皮状况。5 .与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、痛苦、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。争取病人及家长协作，必要时签署有创操作知情同意书。6 .预备换药包、无菌生理盐水、碘伏、红霉素眼膏、利多卡因或丁卡因胶浆、纱布等。7 .戴帽子、口罩。【操作方法及程序】1.常规消毒皮肤，戴无菌手套。2 .表面麻醉。3 .左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动。从包皮口插入血管钳、轻柔持续扩张狭窄包皮口，待狭窄扩张后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分别，也可用盐水纱布向根部推移包皮,直至冠状沟。4 .生理盐水清洁积垢，红霉素眼膏涂抹，包皮复位。【术后处理】1.0.5%优可适清洗，红霉素眼膏涂抹，每日一次。2 .告知24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时痛苦等治疗后的反应，一般2472小时内会渐渐消逝。尽量鼓舞自行排尿，假如出血较多，应准时来院就诊。其次天开头将包皮上推，清洗洁净，涂药后将包皮复原，每日1次，坚持1014天，以后应留意常常清洗。假如自己无法完成，可来院在换药室治疗。3 .告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应准时来医院急诊处理。术后710天可来医院复查。【留意事项】1.术前、术后应留意沟通，告知可能状况及术后留意事项。