2023临床危急值汇总.docx

2023临床危急值汇总危急值（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。检验科危急值项目项目危急值（低值）危急值（高值）备注血清伸2.5molL26.OmmolL血清或血浆血清钠IlOnunolL216OmmOiL血清或血浆血氧<80mmolL>120nmolL血清或血浆血清钙1.5mmolL23.3mmolL血清或血浆空腹血精2.5unolLN22.5mmolL血清或血浆血红蛋白50gL2200gL静脉血、末梢血。白细胞2.o×105L>3O×1O9L血小板25×10,L2700X10'LPT血凝时间20秒抗凝治疗除外.APTT部分活化凝血急时间60秒FBG纤维蛋白原<1.5gL血肌肝>650umolL（除肾衰科）血清尿素氮>28mmolL（除营房科）血清血尿酸>750mmolL血清肌酸激酶>1000UL血清（标本溶血的除外）乳酸脱氨静>1000UL血清（标本溶血的除外）或酸激酶同工酶>200LL血清（标本溶血的除外）谷草转氨Bg>1000l'L血清（标本溶血的除外）谷丙转氨茸>1000lL血清（标本溶血的除外）胆碱酷鸥<500U/L血清或血浆血液、脑脊液、骨1、无菌体液培养阳性伤寒沙门菌培养阳性痢疾志贺困培养阳性霍乱弧菌（01群或0139群）培养阳性大肠埃希菌（0157H7）培养阳性超声“危急值项目1、腹部及妇科超声危急值项目急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。2、心脏彩超危急值项目心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。影像危急值项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨折。11、中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。12、脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。13、呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸;肺栓塞、肺梗死。14、循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。15、消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。16、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、白页底骨折。心电图室危急值项目1、急性心肌缺血，ST段下移0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常心室扑动、颤动频发多源、多形室性心动过速多源性、ront型室性早搏频发室性早搏并Q-T间期延长预激伴快速心房颤动心室率大于180次/分的心动过速一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞高度及三度房室传导阻滞心室率小于40次/分的心动过缓大于3秒的心室停搏危急值报告制度1 .检验结果出现危急值时，检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有误（有些结果需要与临床医师联系，是否与临床相符，若不符需复查结果甚至于重新采样复查），检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2 .护士在接到危急值电话时，应按要求记录患者的信息除按要求记录外，还应立即（10分钟内）将检查结果报告主管医师（当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。3 .医师接获危急值报告后，应根据该患者的病情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（记录到时与分）。危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。