妇幼保健院高危儿专案管理要点.docx

妇幼保健计划生育服务中心高危儿专案管理要点一、对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。各乡（镇）上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：L填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。2.对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。3.保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。4.对高危儿转归后未能及时结案转归。二、规范填写高危儿专案管理表1、规范筛查高危儿。高危儿范围有：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。2、规范填写高危儿专案管理表（1）主要症状体征填写：如诊断佝偻病要填写主要症状1-2项、主要体征2项以上；诊断消瘦的，除应写出年龄别体重、身高的评价外，还要进行身高别体重的评价，符合诊断标准后才能诊断为消瘦，且每次检查都要有针对性检查。(2)治疗方案：应写具体的治疗方案，如诊断为中度贫血的,应明确服用铁剂的名称、剂量、服法、疗程等。(3)指导内容：应填写在应用药物治疗以外在其它方面的指导，如中度贫血在指导方面要增加富含铁和维生素C的食物等。(4)预约日期：需一个月预约的应写具体的年、月、日不能只写一个月后检查。转归：填写转归结案日期。3、规范常见高危儿的管理以及保健指导内容(1)规范填写高危儿筛查及跟踪结案管理表，特别是保健指导内容、联系电话、患儿姓名。在保健指导内容方面应加强:对佝偻病的指导6个月以上的除多晒太阳、补充AD滴剂外可增加钙剂，若佝偻病症状较严重的，应给予维生素D3注射和钙剂治疗。对中度以上贫血应除补充铁剂外还应增加维生素C的治疗和多吃富含铁和维生素C的食物，并告知一个月后复查血色素。对消瘦、严重慢性营养不良的指导应为调整饮食，保证蛋白质、脂肪、热量的摄入，蛋白质lgkg.d,脂肪lgkg.d,助消化药物治疗，纠正偏食的指导。对中度以上肥胖，保健指导应为控制饮食，多吃含维生素类食物，增加体格锻炼。对早产儿、低出生体重儿保健指导应为除做好喂养、护理、保暖等指导外还要指导尽早补充AD滴剂。(2)及时做好对高危儿的结案管理工作对早产儿、低出生体重儿的管理中应注重满月、42天体检，体重达到标准值或以上的可结案转正常儿童管理。对中度以上贫血通过保健指导治疗后一个月复查血色素达到正常后再给予一个月铁剂和维生素C治疗，以保证体内铁的储存。对佝偻病要把握好诊断标准：以体征为主要诊断条件，具有两项或两项以上的，参考病史和症状1-2项时可以诊断为佝偻病。对活动期佝偻病应给予维生素D3和钙剂治疗，症状体征好转后结案转归。对消瘦、严重慢性营养不良、生长发育迟缓、中度以上肥胖的需较长时间治疗，应定期复查跟踪,身高、体重达到要求后结案转归。三、加强儿保人员的培训工作乡(镇)儿保人员定期参加省、市、县级儿童保键学习班的培训，加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心儿保人员儿童保健知识和适宜技术的培训，提高基层的儿童保健业务水平和服务能力，及时更新儿童保健知识，特别是在育儿方面。四、做好儿童保健相关资料的收集和保管对儿童保健资料应分类登记管理，按年份顺序归档，要有资料厨，对需要保密的资料应上锁，确保资料的完整性。