丝裂霉素药物致患者中毒救治方法及要点.docx

丝裂霉素药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.静脉给药后迅速从血液中消失，除脑外广泛分布于全身，以肾、肌肉、舌、心、肺等组织中浓度较高。尿及胆汁中含量亦高。主要在肝代谢、肾小球滤过。无氧状态下失活尤快。2 .本品结构中有3个活性基团苯配、氨甲酰基及乙烯亚胺基。经细胞色素PSO还原酶的作用，变成双功能基团或3功能基团的烷化剂。它抑制核糖核酸的合成，并与核糖核酸交联。对细胞周期Gl期晚期与S期早期作用更显著。3 .对骨髓有明显的抑制作用；对局部组织有刺激作用。【中毒症状】1.骨髓抑制常见且较为严重，发生率在60%以上，血小板、白细胞减少，严重时可因血小板减少而产生出血倾向。用药后46周最为明显，部分病人白细胞和血小板不能恢复到正常水平。4 .胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹泻及口腔炎等。5 .肺毒性少见但严重，如干咳、呼吸困难、肺部有浸润性阴影，严重者出现肺纤维化。6 .肾毒性3%的病人可出现溶血尿毒综合征。7 .药物静脉炎及软组织坏死发生静脉炎时，病人局部或整条静脉疼痛、肿胀、有压痛，周围皮肤可出现充血。8 ,肝静脉栓塞性病变大剂量应用本品及自体骨髓移植者，可能导致肝的静脉栓塞性病变，表现为腹痛、肝大、腹水、肝衰竭等。【治疗要点】1.误用大剂量时，应立即用硫代硫酸钠注射液610g静脉滴注解毒。9 .大量补液加速排泄，并适当给予利尿药。10 药物静脉炎可冰袋冷敷，防止药物扩散。给予0.25%0.5%普罗卡因注射液或地塞米松或泼尼松环封，封闭区域应大于药物漏出区域。11 骨髓抑制的治疗应用激素类药物，集落刺激因子，输粒细胞，控制感染。