中医内科肺癌中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

肺癌肺部恶性肿瘤种类繁多，最常见的系原发性支气管肺癌，其次为肺转移性癌。本病多发于中年以上男性，与长期吸烟有一定关系。根据临床病理表现多为痰热蕴肺，而致络损血瘀，久则伤阴耗气，日渐虚损。【诊断】1.常见症状为长期咳嗽，痰中带血或大量咯血，胸部不适或疼痛，气短。常可并发肺不张及肺部感染。2 .晚期可有明显消瘦、衰弱、贫血、不规则发热，并可出现吞咽困难、心悸、声音嘶哑、呼吸困难及血胸等症状。3 .胸部X线透视或摄片，或痰液涂片找脱落癌细胞、淋巴结活检、肺穿刺、纤维支气管镜检查或CT扫描等检查，可协助明确诊断。4 .如癌肿转移其他器官，可出现相应症状。【治疗】一、辨证论治对于本病的治疗，当根据邪正虚实的主次分别处理，实证以清化痰热及活络化瘀为主；虚证以养阴润肺为主，气虚的兼予益气，虚实并见的酌情兼顾。1.清化痰热用于长期咳嗽不愈，或咯多量脓痰，甚至有腥臭味，胸闷气喘，时见发热，或检查有胸水者。方药举例：杏仁10g，意菽仁15g,全瓜萎15g,桑白皮15g,海藻15g,昆布10g,海浮石15g,山慈菇10g,尊防子10g,射干6g,甦白10g,竹沥半夏10g,鱼腥草30g,百部12g。5 .活络化痰用于胸部闷痛或剧痛，经常咯血，或咯血量多，舌质紫者。方药举例：参三七粉（分吞）3g,广郁金10g,旋覆花（包）6g,制乳香3g,制没药3g,烟瓦楞子15g,当归须10g,赤芍10g,桃仁10g,红花5g（以上二味出血时不用）.6 .养阴润肺用于消瘦虚弱，干咳气短，声哑，低热口干，舌质红，脉细数者。方药举例：沙参15g,百合15g,玉竹15g,天花粉15g,凤凰衣3个，麦冬10g,生地黄15g,制鳖甲15g,白芍10g,川贝母4g,白及10g。加减：如兼气虚，气喘，自汗多者，酌配黄黄15g,党参10g,五味子5g,煨牡蛎30gO二、简易方药常用于本病的抗癌中草药有：白花蛇舌草、蜀羊泉、紫草、蚤休、半枝莲、石打穿、全瓜萎、猪苓等，可酌选数味煎服。紫草根、七叶一枝花各60g,前胡30g,人工牛黄10g。煎三味制成流浸膏，干燥研细，加入人工牛黄和匀，每次L5g,每日3次。三、针灸疗法体针鱼际、膻中、尺泽、肺俞、膈俞。