乙醇药物致患者中毒救治方法及要点.docx

乙醇药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】乙醇可以从消化道、呼吸道进入人体。进入消化道的乙醇20%由胃吸收，80%由小肠吸收，空腹或乙醇的浓度高时，能增加胃的吸收量。一般情况下3060min能吸收80%90%的乙醇。乙醇的水溶性很好，故能分布全身，能通过血-脑脊液屏障和胎盘。乙醇在肝醇氧化酶的作用下，代谢按一级动力学规律消除，肺和肾能排出5%10%的原型，大部分乙醇被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸。其最大代谢率为100125mg/(kgh),耐受量好的人能达到175mg(kgh)o乙醇是一种中枢神经抑制药，和麻醉药很相似，先兴奋后抑制，大剂量可致呼吸中枢麻痹和心脏抑制。还可能影响细胞膜的离子通透性(如钠泵)。成年人1次致死量58gkg0【中毒症状】乙醇血中浓度达到21mmolL时，注意力、视力、反应都比较迟钝，动作异常，语无伦次，欣快、多话、共济失调，步态不稳，出现直立性低血压，易怒、呕吐、嗜睡，最后昏迷。血中浓度超过54mmolL时，发生呼吸抑制，心力衰竭致死。【治疗要点】1.大量饮用高浓度乙醇Ih未呕吐者，可引吐，用温水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可灌入药用炭混悬液。必要时可进行血液透析。2 .盐酸纳洛酮可解除内啡肽对中枢的抑制作用，以促苏醒和抗休克。作用起效快，对酒精中毒疗效好，常用量为O.41.2mg静脉注射、肌内注射或皮下均可，必要时IOmin重复注射0.40.8mg,至症状改善和意识清醒。对有高血压和心功能不全者慎用。3 .10%葡萄糖注射液500ml加维生素C及氯化钾、利尿药静脉滴注。果糖能加速乙醇的代谢，必要时应用。4 .其他对症和支持疗法，如用脱水药20%甘露醇注射液200ml静脉滴注，地塞米松等防治脑水肿。处于昏迷状态或昏睡者也可给予苯丙酸钠咖啡因0.5g肌内注射，或二甲弗林8mg加入5%葡萄糖注射液25OnlI内，缓慢静脉滴注，并行氧气吸入等。乙二醇（甘醇）、二乙二醇（二甘醇）、异丙醇（二甲基甲醇）、丙烯醇、氯乙醇等中毒与治疗和乙醇相似，可参考。