低钾血症患者的健康教育.docx

低钾血症患者的健康教育低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于3.5mmol/Lo血钾3.03.4mmolL为轻度低钾;2.52.9mmolL为中度低钾;低于2.4mmol/L为重度低钾。肿瘤患者由于进食少使钾摄入不足，治疗引起的呕吐、腹泻等胃肠道反应使钾吸收减少、排出增多，以及治疗过程中利尿药的应用造成机体中钾离子排出等，常伴有低钾血症。一、临床表现(1)骨骼肌松弛无力，甚至引起迟缓性麻痹、肌张力降低、腱反射减弱或消失，严重者可因呼吸肌麻痹而致死。(2)胃肠蠕动减弱、肠鸣音减少或消失、腹胀、肠胀气，甚至发生麻痹性肠梗阻。(3)心律不齐、期前收缩、房室传导阻滞、心室纤维颤动等各种心律失常。(4)继发代谢性碱中毒。二、治疗原则(1)治疗原发病，消除导致血钾降低的因素。(2)适当补钾，能进食者尽可能口服补钾，严重低钾可静脉补钾，但应注意低浓度、低速度，见尿补钾。三、健康教育1 .疾病知识指导(1)向患者讲解造成低钾血症的原因、治疗原则、药物知识、自我护理方法。(2)定期监测血象，观察患者治疗反应。2 .治疗指导(1)口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾口服。(2)尿量500mLd或30mLh才可静脉补钾。静脉补钾应稀释后滴注，浓度不宜超过0.03%(50OnIL溶液加入10%氯化钾不超过15mL)o补钾速度不宜超过2040mmolh,滴速V40滴/分。(3)禁用高渗葡萄糖稀释钾盐，因高渗葡萄糖可增加胰岛素释放，使钾离子由细胞外向细胞内转移而加重低钾血症。禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停。(4)雾化吸入补钾。采取雾化吸入方法，经气道吸入含钾药物能有效提高血清钾浓度。雾化吸入补钾对气道和肺泡无明显损害，不仅给药方便，无副反应，而且可以避免因口服或静脉补钾对胃肠道或静脉血管的刺激，尤其适合需控制入量的患者。3 .护理知识指导(1) 口服氯化钾时，由于对胃刺激性较大，且口感不佳，指导患者不宜空腹服用，可配果汁或牛奶于餐后服用。鼓励患者进食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、紫菜、土豆、香菇、银耳等。(2)补钾时要防渗漏，保护静脉。由于钾离子有较强的刺激性，外周静脉输注时易发生局部疼痛及静脉炎。补钾时应选择粗大的血管或经中心静脉导管给药。保证静脉补钾通路通畅，并避免在同一静脉和同一部位反复进行穿刺，以减少对血管的机械性刺激，防止静脉炎的发生。(3)密切观察患者的尿量、生命体征、神经肌肉的表现、心电图和血钾浓度等，严防医源性高钾血症的发生。(4)预防跌倒及外伤。低钾血症时，可因骨骼肌乏力而导致活动无耐力，应减少患者活动，注意卧床休息，上下床及入厕时要有家属陪伴，防止其活动时跌倒。同时密切观察患者神志变化，如出现烦躁、意识模糊时，应有专人守护，必要时拉起床栏。4 .心理指导肿瘤合并低钾血症患者，会因低钾血症给患者带来的不适症状，使肿瘤患者对治疗失去信心，出现沮丧、焦躁、恐惧、失望等情绪，导致患者产生放弃治疗，甚至轻生的想法。护士应耐心向患者介绍疾病知识，并告知患者低钾血症经过积极有效的治疗是可以纠正的。当查血结果显示低钾血症有好转迹象时，及时告知患者，树立患者对治疗的信心，配合并坚持治疗。