保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准.docx

保留灌肠技术1.醐也灌入少量溶液或药物，使存留于结肠或直肠内一段时间，以达到特殊治疗的目的。2.由评估：患者有否控制排便的能力、病变部位、是否了解灌肠的目的及是否愿意配合。出准备Q)患者准备：嘱患者排便、排尿。(2)护理人员准备：洗手，戴手套。物品准备：物品同大量不保留灌肠；常用溶液：镇静、催眠用10%水化氢醛，剂量遵国励喏最矗钛fl三三ra2%菊臻,05%l%新养SM的菌三等，三三不超过200ml,温度3941°C0出实施Q)其它准备同大量不保留灌肠。(2)体位：肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高IOCm,利于药物保留。卧位根据病变部位而定,如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，以左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采取右侧臣M立。(3)灌入液体：挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门不超过30cm、润滑肛管前端，松开血管钳放出少量液体以排尽管内气体，再夹紧肛管，分开臀部，暴露肛门，指导患者呼气放松，轻轻插入直肠1520cm,固定肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。溶液流入速度要慢，压力要低，便于药液保留。(4)拔管：灌肠完毕,将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出。以卫生纸在肛门处轻轻按柔，嘱患者保留1小时以上，以利吸收。(5)感谢患者的配合。(6)整理记京.3.注意事项Fb将灌肠结果记录在当天体温单大便栏内，1/E表示灌肠后大便一次，0/E表示灌肠后无大便，11,表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。出木蜩揩正确僻三肠臣M立及禁忌症。掌握肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧的操作原则。四240ml6,三H110<gRTS30cmo(一)目的：将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾的目的。也可用于镇静、催眠和治疗肠道感染。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备15分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩3(2)用物准备：治疗盘内放：助洗器或小容量灌肠筒、肛管(20号以下)、量杯、灌肠液、温开水510ml润滑剂、血管钳和棉签。另备卫生纸、弯盘、橡胶单、治疗巾等。常用灌肠液：镇静催眠用10%水合氯醛；肠道炎症用0.5%-%新霉素、0.5%的甲硝理或大黄等中药，药物的剂量遵医嘱，灌肠液量不超过200ml,温度38°C12评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者排便情况5操作要点65分(1)核对解释：携用物至患者床旁，核对并解释。嘱患者排尿排便8(2)安置卧位：根据病情选择不同的卧位。慢性痢疾病变部位多在乙状结肠和直肠，应采用左侧卧位：阿米巴痢疾病变部位多在回行部，应采用右侧卧位。脱裤至膝部，臀以陷至床沿，臀下垫橡胶单和治疗巾，抬高臀部约IOcm,臀边放弯盘IO(3)挂筒排气：将溶液倒入一次性灌肠袋并挂于输液架上，液而高于肛门40'60cm。润滑肛管前段，排尽管内的空气，用血管钳夹紧肛管12(4)灌/药物：固定肛管，松开血管钳，慢慢注A药物，药液注入完毕后，再注入5'IOml温开水，同时抬高肛管末段并夹管15(5)拔管保液：用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置于弯盘内，擦净肛门，用卫生纸在肛门处轻轻按揉10(6)整理摄：整理床单元，清理用物，询问患者的感觉，协助患者取舒适卧位，观察患者反应，洗手并记录5(7)指导患者：告知患者尽可能延长药物保留时间，便于药物的吸收5操作质量10分(1)仪表端庄，态度和蔼3(2)关心体贴患者，保护患者的隐私3(3)操作程序正确，动作熟练4(三)注意事项1 .保留灌肠前，全面评估患者病情，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，便于正确掌握灌肠的卧位和插管的深度。2 .肠道感染的患者，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。3灌肠前嘱患者揣更选用的肚B鹦插管要采,灌要小，液邮即'11¾过30m,使灌入的药液能保留较长时间，以利于肠粘膜对药液的充分吸收。4 .直肠、结肠和肛门等手术后及排便失禁的患者不宜保留灌肠。