儿科小儿多动症中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

小儿多动症小儿多动症系指正常智力的儿童，表现为不同程度的运动、行为和学习功能障碍，临床以多动不安、注意力涣散为主要症状。中医学上没有类似记载，近年来有些学者运用阴阳脏腑理论加以研究，认为本病是心、脾、肝、肾气阴不足，阳亢有余，属虚弱病症。除服药治疗外，需耐心启发诱导，使阴阳之气平衡，脏腑功能协调，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。【诊断】1.本病的主要症状为，注意力不易集中，思虑不周密，意志不坚，情绪不稳，兴趣多变，语言冒失，做事有头无尾，也有表现性格暴躁，任性冲动，活动过多等。2 .有早产、胎怯、产伤等病史。3 .本病需和小儿顽皮性格相区别。后者多见于男性，有自控能力，未见精神、行为障碍。4 .神经系统检查：翻手试验、对指试验均为阳性。【治疗】一、辨证论治本病的治疗原则，重在补益心脾，益智宁神；滋养肝肾，以平浮阳。1.心脾不足证注意力涣散，学习困难，上课时思想不集中，小动作频繁不休，平时情绪不稳定，坐立不安，夜寐多梦。系心脾脏气不足，阳不潜藏所致。治法：养心益脾。方药举例：甘麦大枣汤加味。甘草6g,浮小麦60g,大枣10个，茯苓、山药、远志各10g。加减：神倦食少，加太子参、白术各12g,砂仁3gO失眠多梦，加柏子仁、枣仁各IOgo2.肝肾阴亏证患者活动过度，冲动任性，性格暴躁，动作笨拙，健忘头晕,口干便艰。系肝肾阴亏、浮阳外越。治法：滋水涵木。方药举例：杞菊地黄丸加减。枸杞子、菊花、生地黄、山药、茯苓、泽泻各IOg,山萸肉、牡丹皮各6g,钩藤15g,珍珠母30g。加减：头面烘热，阳亢明显，加龙骨、牡蛎各10g。脾气急躁，加胡黄连5ge除以上药物治疗外，必须给予教育和正确管理，引导患儿集中思想，认真学习。师长的教育方法，要耐心细致，避免体罚、厌弃、责骂。对患儿日常生活,要合理安排，注意劳逸结合，适当开展体育锻炼，持之以恒，以求渐次康复。二、针灸疗法体针持续轻轻捻转，均不留针。每日1次，10次为1疗程。弄舌：廉泉、少商。不自主咀嚼：地仓、颊车、合谷、神门。挤眼：攒竹、太阳、中冲、足三里。上肢多动：肩弱、曲池、外关、内关。下肢多动：风市、阳陵泉、三阴交、内庭。耳针口、眼、面、颊、肘、肩、膝。每次取相应穴位35穴针之，均不留针，每日1次，10次为1疗程。