儿科病毒性心肌炎患者的护理诊疗.docx

儿科病毒性心肌炎患者的护理诊疗心肌炎是指因感染或其他原因引起的，局灶性或弥漫性的心肌间质炎性渗出的心肌纤维的变性或坏死，导致不同程度的心功能障碍和周身症状性的疾病是小儿时期较常见的心脏病之一。能引起心肌炎的病原有很多种，主要是病毒,现已知病毒有20余种，常见的有柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、EB病毒、腺病毒等，大多数无症状，但极少数重症者可暴发而致命。一、发病机制本病的发病机制尚不完全清楚。随着分子病毒学、分子免疫学的发展，揭示病毒性心肌炎的发病机制，涉及病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害。二、临床表现病毒性心肌炎患儿出现心脏症状前23周有上呼吸道感染或其他病毒疾患史。根据临床症状和客观检查指标其分期为：1.急性期病程在6个月以内。2 .迁延期急性期过后，临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。3 .慢性期进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常发生，病情时轻时重，病程长达1年以上。三、治疗原则1 .休息一般应休息至症状消除后34周，心脏扩大者，休息应不少于6个月。在恢复期应限制活动至少3个月。2 .保护心肌药物包括维生素C、1,6-二磷酸果糖、泛癸利酮和芭冬颐心口服液。(1)大量维生素C治疗：维生素C是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。开始时需大剂量维生素C,加入葡萄糖液静脉滴注，每日1次，1个疗程为34周。(2)1,6-二磷酸果糖(FDP)：可改善心肌细胞代谢,增加心肌能量，并可抑制中性粒细胞自由基生成，1个疗程13周。(3)泛癸利酮(辅酶Qo)：对受病毒感染的心肌有保护作用，持续应用23个月。(4)芭冬颐心口服液：主要成分有黄芭、麦冬、金银花、龟甲等。它对柯萨奇病毒有明显的抑制作用，能增强心肌收缩力和改善心肌供血。四、护理措施1 .卧床休息至热退后34周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不少于6个月。有心脏扩大的患儿，卧床休息半年至1年以上。2 .给以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果（含维生素C）,但不要暴饮暴食，以免胃肠负担过重，机体抵抗力下降，易外感风寒，引发疾病。3 .遵医嘱给予营养心肌药物，向患儿及家长讲明药物治疗的重要性，嘱患儿按时服药，坚持服药，不能因自觉症状好转，认为痊愈，而放松治疗，使疾病复发。4 .保持大小便通畅，防止便秘发生。5 .保持情绪稳定，避免情绪紧张、激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使身体得以恢复。6 .保护性隔离，应积极预防各种感染，避免去人多的公共场所，防止各种感染的发生。7 .出院后1个月、3个月、6个月、1年到医院检查。