儿科急性支气管炎患者的护理诊疗.docx

儿科急性支气管炎患者的护理诊疗急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称急性气管支气管炎,婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。一、病因凡能引起上呼吸道感染的病毒或细菌均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素；气候变化、空气污染、化学因素的刺激为本病的诱发因素。二、临床表现大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰且有时带血。婴幼儿全身症状较明显，常有发热，纳差、乏力、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发劣。体检：双肺呼吸音粗，或有不固定的、散在的干湿啰音。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，系指婴幼儿时期以喘息为突出表现的急性支气管炎。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。咳嗽频繁，并有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。有反复发作倾向，但大多数患儿随年龄增长而发作减少，至45岁停止发作，但有少数患儿可发展为支气管哮喘。三、辅助检查1 .血常规检查病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。2 .胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。四、治疗原则1 .控制感染有发热、痰多而黄，考虑细菌感染使用抗生素。2 .对症治疗止咳、化痰、平喘等。对于刺激性咳嗽常用复方甘草合剂、急支糖浆等；喘息者可用氨茶碱，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳药或镇静药，以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。五、护理措施1.基础护理(1)保持室内空气清新，避免对流风，温、湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。(2)保证充足的水分及营养供给，注意休息，减少活动。(3)保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量的温开水，以清洁口腔，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。3 .疾病护理(1)保持呼吸道通畅：卧位时可抬高头胸部，并经常变换患儿体位，拍击背部，促进排痰；指导并鼓励患儿有效咳嗽，采用超声雾化吸入或蒸汽吸入，以湿化呼吸道，必要时用吸引器清除痰液，保持呼吸道通畅。按医嘱使用抗生素、止咳祛痰及平喘药并注意观察药物疗效及不良反应。哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时吸氧。(2)维持体温正常：密切观察体温变化，体温38.5。C时采取物理降温或按医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。