儿科慢惊风中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

慢惊风【诊断】1.病程较长，肌肉轻微抽动，肢体震颤或强直，目窜或斜视、凝视，呼吸浅促或间歇，面色无华，神志不清，或伴双目失明，两耳失聪及吞咽困难等症。2 .有原发病史，如吐泻伤津亡液、急惊风症状迁延不愈、以及其他病症治疗不当，伤及气阴、元阳而成。3 .原系中枢神经感染的疾病，脑脊液检查仍有异常；若由吐泻亡津，失治误治而成的，血清检查呈低钙及电解质紊乱现象。【治疗】一、辨证论治慢惊风以虚证为主，必须速培元气，滋补真阴，从肝、脾、肾三脏辨证论治。1.土虚木亢证神倦面黄，嗜唾露睛，大便稀清，四肢欠温，似搐非搐，苔白舌质淡，脉沉无力。此吐泻亡津，脾虚木旺化风。治法：扶土抑木。方药举例：缓肝理脾汤加减。人参、桂枝各5g,茯苓、白术、山药、扁豆各IOg,白芍15g,甘草3g,煨姜2片，大枣5枚。加减：若见面晓神萎，肢厥冷汗，四肢蠕动，出现慢脾风证候，去桂枝、山药、扁豆，加附子5g,肉桂3g,川椒3g,龙骨、牡蛎各15g。呕吐，加丁香1g。2.阴虚风动证虚烦疲惫，低热便干，肢体拘挛或强直、颤动，舌光无苔，质绛少津，脉细数。多由急惊未愈，迁延而成。治法：育阴潜阳，滋水涵木。方药举例：大小定风珠、三甲复脉汤加减。鳖甲、牡蛎、龟甲各15g,生地黄、玄参、知母各10g,甘草5g,白芍10g。加减：肢体瘫痪、强直属于风邪人络者，加全蝎3g、螟蚣1条、粉蛇1条，共研粉服，每次L5g,每日2次。低热起伏不已，皮肤灼烫无汗，加青蒿、地骨皮、银柴胡IOgo虚烦不寐，加黄连3go神志不清，加菖蒲、胆南星各6g,至宝丹1粒，分2次服。二、简易方药地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、木瓜、鸡血藤各15g水煎服。适用于慢惊肢体强直或瘫痪。三、针灸疗法体针上肢取内关、曲池、合谷；下肢取承山、太冲；牙关闭紧取下关、颊车。适用于阴虚风动。灸治取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里。适用于土虚木旺化风。四、推拿疗法运五经，推脾土，揉掐五指节，运内八卦，分手阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。适用于土虚木旺化风。