关节镜手术患者的健康指导.docx

关节镜手术患者的健康指导关节镜手术患者术前健康指导具体可参照骨科手术患者术前的健康指导。关节镜手术患者术中健康指导1）什么是关节镜？关节镜是用于诊断、治疗关节疾病的内窥镜。常用的关节镜设备由摄像系统、光源系统、电动刨削系统、灌注泵、射频等离子刀等组成。关节镜镜头内含有光导纤维，在关节外，一根光缆将光导纤维与冷光源相连接，光导纤维将光线传入关节的同时,并将关节内的影像传出，与主机和显示器相连，从而把关节内的影像反映到显示器上。关节镜手术是骨科常见的一种微创手术。开始主要应用于膝关节，现已相继广泛应用于髓关节、肩关节、踝关节、肘关节以及腕关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面，由于图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，术后康复快。其具体手术方法如下（以膝关节镜为例）：患者一般采用腰硬联合阻滞麻醉，患者一般取仰卧位，根据需要将膝关节屈曲、伸直或下垂于床边。患肢采用电动止血仪驱血。选择合适的入路建立操作孔，套管穿刺打开灌注系统充盈关节腔，置入观察镜头,再灌注冲洗关节腔，使术野清晰。探查关节腔并根据手术需要建立另外的操作孔。置入关节镜器械，处理病变部位，如松解粘连、处理半月板、留取组织标本等。可使用电动刨削器清理半月板及滑膜组织，清除、剥脱软骨碎片等，用射频等离子刀止血。充分灌洗关节腔，检查无出血，即可关闭手术切口。2）关节镜手术的适用范围有哪些？（1）关节镜诊断：非感染性关节炎的鉴别；了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态；膝关节交叉韧带及胭肌腱止点损伤情况；了解关节内软骨损害情况;肩袖破裂的部位;关节滑膜活检。（2）关节镜治疗：膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可进行手术，如关节灌洗清创术、半月板部分或全部切除术、交叉韧带重建术、滑膜皱裂切除术、关节内粘连松解术等。3）关节镜手术的禁忌证有哪些？关节镜手术仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直，因其会妨碍关节镜的操作。相对禁忌证为关节腔内出血性疾病、关节粘连、关节周围的感染。关节镜手术患者术后健康指导具体可参照骨科手术患者的健康指导。