冠心病护理常规.docx

冠心病护理常规一、休息与体位（一）确诊冠心病的病人，可适当减少体力活动，当心绞痛发作时则应卧床休息，取舒适体位。（二）发生急性心肌梗死时，应绝对卧床休息1周，有并发症时相对延长卧床时间。二、饮食护理：低胆固醇、低动物脂肪、低盐饮食。进食不易过饱，少食多餐，禁烟、禁酒。三、病情观察（一）注意心率、节律变化，心律失常时测脉搏应数1分钟；（一）心绞痛发作时，注意观察疼痛的部位、持续时间、面色、表情及用药疗效，行床边心电监护，注意ST段的变化，如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧，立即告知医生做床边心电图，注意急性心肌梗塞的发生，并配合医生做好急救处理。四、健康指导（一）注意劳逸结合，避免受凉，情绪激动等；（一）指导病人掌握自我防护及自救知识。五、并发症的护理（一）心绞痛的护理1.休息与活动(1)心绞痛发作时，嘱病人停止活动，立即卧床休息，协助病人采取舒适的体位，解开衣领。(2)避免重体力劳动以免诱发心绞痛。(二)病情观察1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变，大汗、恶心、呕吐等。2 .嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士,警惕心肌梗死。3 .必要时给予氧气吸入。六、用药护理(一)遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，若35分钟仍不缓解，可再服1片。(一)静脉滴注硝酸甘油应监测血压及心率的变化，注意滴速的调节。部分病人出现面部潮红、头痛、头晕、心悸、心动过速是由于药物扩张血管造成的。(三)应用血管扩张药时，病人宜先平卧片刻；青光眼、低血压病人忌用血管扩张药。七、心理护理安慰病人，缓解紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。八、健康指导(一)指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅。戒烟、烟酒，肥胖者控制体重，适当参加体力劳动和体育锻炼。（二）指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。（三）坚持按医嘱服药，自我监测药物不良反应。硝酸甘油应放在易取处，且放在棕色瓶中保存。（四）定期进行心电图、血糖、血脂检查。（五）如疼痛较以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应即刻由家属护送至医院就诊，警惕心肌梗死的发生。九、心肌梗死1 .按循环系统疾病病人的一般护理。2 .病人应住入重症监护病房。病室保持安静、避免不良刺激。3 .休息与体位：绝对卧床休息35天，取半卧位或半坐卧位,有并发症时卧床时间延长。给予镇静药或镇痛药，稳定病人情绪,限制探视。4 .饮食护理：给予低钠、低脂、低热量、清淡、易消化的流质或半流质，切忌过饱。5 .密切观察病情，观察有无三大并发症出现（心律失常、心力衰竭、心源性休克）。（1）严密观察示波器上的心电图变化，如有室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射，发生室颤时，尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/分，可用阿托品治疗。(2)密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如有休克发生，每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次。记录尿量。取休克卧位，注意保暖。根据休克的不同原因，按医嘱采取不同疗法：如补充血容量，给升压药、血管扩张剂、糖皮质激素，纠正酸中毒等。若用升压药时应防止液体外渗，以免引起组织坏死。(3)严密观察心率、呼吸、肺部啰音的变化。如有心力衰竭(主要是急性左心衰竭)，要安慰病人，使其安静，按医嘱给予吗啡或杜冷丁、利尿剂与血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。备好各种药物与器械，积极配合治疗。用药护理：a观察溶栓药物、抗凝血药物的效果及不良反应，观察胸痛缓解情况，注意有无皮肤黏膜及全身其他部位的出血。b及早解除疼痛，遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛。注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmhg以上。C溶栓后须判断溶栓是否成功：胸痛2小时内基本消失。心电图抬高的ST段于2小时内回降50%。2小时内出现再灌注性心律失常。 血清CK-MB酶峰值提前至14小时内出现。 冠脉造影直接判断冠脉是否再通。(5)基础护理：a间歇或持续氧气吸入23天，流量为25L/分钟。b准确记录出入液量。C保持大便通畅，3天无大便可给予缓泻剂，切勿用力排便。d加强皮肤护理，可酌情使用气垫床。(6)心理护理：护士应做好患者和家属的安慰工作，关心体贴患者，并重视患者及家属的感受，解除紧张、恐惧心理，以配合治疗。(7).健康指导：调整生活方式；低脂、低胆固醇饮食；避免饱餐；肥胖者限制热量摄入，控制体重；防止便秘；保持情绪稳定;坚持服药，定期复查。