医院消化性溃疡患者健康教育.docx

医院消化性溃疡患者健康教育【讲解病因】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于管下端、胃一空肠吻合端。【说明表现】慢性过程，周期性发作，节律性疼痛。【介绍治疗】治疗的目的在于缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发和并发症。1.药物治疗(1)减少损害因素的药物：制酸剂。能降低胃、十二指肠内的酸度。抗胆碱能药物。能抑制迷走神经而减少胃酸分泌。也受体拮抗剂。能阻断组胺与壁细胞膜上H2受体结合而抑制胃酸分泌，甲氟咪呱、雷尼替丁等。质子泵抑制剂。奥美啦嗖。(2)加强保护因素的药物。(3)抗菌治疗种新的治疗方法：由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关，抗菌治疗变为一种新的治疗方法。2.手术治疗指征（1）大量出血经内科紧急处理无效。（2）急性穿孔。（3）器质性幽门梗阻。（4）胃溃疡疑有癌变。（5）胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效者。【重点解释】1.饮食。有规律的定点进食，忌烟酒。溃疡活动期应少食多餐（56次d）,症状控制后改为3次/d。作粪便隐血检查前23d应禁食肉类和其他含血饮食。2 .活动。生活有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。病变活动期或有到发症时需绝对卧床休息。3 .复查时间及指征：（1）规则治疗一月后复查胃镜。（2）停药者有条件须每年复查一次胃镜，胃溃疡患者年龄大于40岁须每半年复查一次胃镜。（3）停药或服药期间出现呕血、便血、突发性上腹疼痛须及时回医院就诊。【特殊交代】1 .过度紧张、焦虑、沮丧等精神压力，反而使大脑高级神经功能紊乱进而加重病情，要尽量避免。2 .避免使用对胃黏膜有较大刺激的药物，如水杨酸盐、保泰松等。3 .坚持药物维持治疗，用药时注意：(1)制酸剂宜在饭后半小时至多小时之间服用，十二指肠溃疡晚间泌酸多，午夜达高峰，宜在睡前加服一次。氢氧化铝凝胶可引起便秘，故应与镁乳合用。(2)抗胆碱能药物有口干、视力模糊、心动过速、汗闭、尿潴留等反应，应向患者解释，并可适当减量。有青光眼、前列腺肥大者禁用。(3)应餐前或进餐时服用受体拮抗剂，需要时按医嘱在睡前加服一次，并注意有无头晕、嗜睡、皮疹等副作用。4 .密切观察病情变化，注意观察疼痛的性质、部位并警惕以下并发症的发生：(1)消化道大出血时，患者可出现呕血、便血，伴头晕、心率加快、面色苍白、出冷汗等休克症状，应予以紧急处置。(2)胃及十二指肠穿孔时，患者突然发生上腹痛、腹肌紧张、休克等症状，应立即禁食，并给予相应处理。(3)幽门梗阻时，患者有典型的疼痛节律性消失，出现餐后腹痛，并有严重呕吐，呕吐含酸酵宿食，吐后上述症状缓解。严重者可出现水与电解质平衡失调等。应禁食、洗胃和静脉输液等处理。（4）癌变。中年以上患者，症状顽固，常表现为疼痛持久、失去节律性、厌食、消瘦、胃酸缺乏，粪便隐血阳性等。