医院药剂科中药煎药委托加工管理制度.docx

医院药剂科中药煎药委托加工管理制度一、目的近几年医院中药房门诊量逐渐增长，而中药房饮片调剂室面积无法扩展，造成患者等候中草药时间较长，矛盾较为突出。为此，医院决定将煎药和代配中药委托加工单位帮助完成，特制订本制度。二、适用范围医院中药房相关工作人员及委托加工单位相关人员。三、内容（一）处方传递方法1.中药房通过传真将处方传至委托单位，为防止处方遗漏，中药房在每张门诊处方上编写当天号码，委托单位如发现缺号应及时与中药房联系。2 .委托单位根据处方准确打印或书写标签。门诊处方的标签内容包括患者姓名、领药号、贴数、日期、标签，贴在外袋上。住院处方的标签包括患者姓名、床位号、日期、标签，贴在包装上，每日2包。外用标识明确，用红色标签。3 .委托单位如发现处方中所写药品加工方式不详，应与中药房联系。（二）送药时间规定每天上午11点之前传达的处方于当天下午3：OO之前送达，11点之后的处方于第二天下午10：00之前送达。如委托单位未能在约定时间内准时送达，所造成的后果由委托单位自行负责，如遇特殊情况应及时与医院沟通。(三)调剂和煎药的质量要求1.调剂质量(1)其从事调剂的人员资质必须符合相关要求。(2)用于调剂的饮片必须符合XX市中药饮片炮制规范的标准，调配必须严格按照上述规范中的“处方应付”之规定操作。(3)严格按照处方调剂。(4)称量必须准确，每张处方总分量误差应小于±2%。(5)每张处方调剂完美，必须由专人复核，复核率达至I100%。4 .煎药质量(1)严格按照中药煎药管理制度煎药操作规范管理和操作，包装材料244医院药事管理制度必须符合国家标准。(2)对所煎中药的质量负全部责任，如患者投诉，经医院或相关部门分析、判断确系配药或煎药差错的(含破损)需重煎、补煎；患者已服用，造成一定后果的，由委托单位承担全部责任。（四）质量监控管理1 .检查是否具有XX中药行业“中药煎药”管理达标单位的资格证书。2 .调配、复核、煎药人员是否符合相应的资格要求；每年是否进行健康体检。3 .根据XX市中药饮片炮制规范中的相关规定，每月对委托加工单位进行一次质量监控检查。每次抽取5张处方进行考核，主要考核项目包括煎药操作规范、药方调配、煎药质量、环境等方面。4 .每季度随机抽取两个病区科室，对病房中煎药质量进行反馈调查。主要内容包括配送及时度、煎药外观及煎药质量。