医院腹部外科病人健康教育.docx
医院腹部外科病人健康教育一、腹部外科病人住院常识普外科住院手术病种，包括颈部疾病，甲状腺疾病等；乳房疾病；腹部疾病：胃、十二指肠、结肠、直肠、阑尾、疝气以及肝、胆、胰、外科急腹症；各种外科皮肤组织感染；各种软组织损伤的修复等。(一)术前的一般知识1 .吸烟对手术病人的危害长期吸烟的人，患有不同程度的慢性支气管炎，对冷、热以及较强烈的异味刺激比正常人敏感，易咳嗽，而外科腹部手术后的病人由于其伤口本身的张力较大，如果发生咳嗽,除伤口疼痛外，还会影响到伤口的愈合，甚至有伤口裂开的可能。另外，香烟中的尼古丁等有毒物质对于支气管黏膜长期刺激，导致呼吸道分泌物增多，手术后惧怕咳嗽引起伤口疼痛，使痰液不易排出，再加上手术对身体的创伤，机体抵抗力下降，易引起肺部感染，所以对外科手术前的病人，一定要戒烟。2 .准备工作(1)皮肤准备：备皮是准备手术区域皮肤，其目的是在手术的前一天去除手术区域皮肤的汗毛和污垢。使皮肤消毒的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染的机会。(2)禁食水：除实行局部麻醉的手术外，一般麻醉前6h不进任何食物，不饮水。目的是：防止手术进行中或手术后呕吐，呕吐物吸入气管内，发生呼吸道阻塞而窒息(不喘气)。也可导致“吸入性肺炎”。胃肠道手术，术前禁食水，胃肠内保持空虚，便于伤口愈合并避免食物残渣沾污手术范围，减少术后胃肠胀气,利于切口愈合。手术创伤刺激腹膜和内脏，术后出现呕吐和腹胀，因此术前禁食水。有的手术虽采用局麻，但是手术过程中可能改换手术方式或改用全麻，因此术前应禁食水。(3)术晨7：30有手术室护士接患者去手术室。去手术室前应解小便，排空膀胱，如需留置导尿，由病区护士安置尿管。换上病房干净衣裤，摘除假牙，浸泡在冷水中，手表及贵重物品交家属或护士代为保管。(4)麻醉：是使痛觉暂时消失，肌肉放松周身不感疼痛。分局部、椎管内、全身麻醉等。全身麻醉是麻醉药经呼吸道或静脉注射，使病人意识痛觉消失，这种抑制状态的深浅是人为的，可以控制的，与麻醉在体内的浓度有关，手术结束时，停止继续给药，麻醉就会慢慢从体内排出，病人会逐渐清醒，不会留任何后遗症。(5)术后发热：手术不分大小，对机体来说都是一次创伤，造成组织破坏、出血和组织坏死，组织坏死后产生的物质被吸收可引起机体反应而致发热。手术越大，组织破坏越多，因此体温也较高。一般术后3d内,体温不超过38.5,是属于正常外科吸收热范围。(6)静脉高营养：静脉内全营养，是一种胃肠道外的营养，是指从静脉输入高营养补充身体所需要的全部营养。它不同于一般的静脉输入葡萄糖。静脉高营养能提供足够的热量，多种氨基酸和各种必要的营养成分，不但能完成基础代谢，还可满足机体和组织修复的需要。(7)术后早期活动：术后早期活动可促进各方面生理功能恢复。可促进肠蠕动，加速伤口愈合，减少肺部感染,及肠粘连的病人手术后不敢翻身，怕伤口裂开，其实不必多虑，缝合线不同于缝纫线，很结实，手术缝合是分层缝合,缝的较密再加机体的愈合能力，伤口不会轻易裂开。因此您可在医生护士的指导下进行活动。(8)拆线：一般术后7d伤口愈合拆除缝线。(一)“T”型管的放置手术后带不带型引起流管是由结石所在部位决定的，假如结石只在胆囊内有，就单纯切除胆囊而不需放型管引流。假如以上管内也有结石就需切开胆管取石，切开胆管就必需放一根“T”型引流管。放引流管的目的是为了防止术后胆管狭窄，另外还可以用“T”型管观察胆管内是否还有残余结石，如果有，可在手术后68周用胆道镜通过管取出，以免再次受手术之苦。一般“广管放置2周再拔除，通过“广管观察胆汁情况，一般胆汁量每天约500ml,胆汁过少，可能因为型管堵塞，或肝内衰竭之故，量过多可能为胆管下端不堵或通畅所致。（三）胃肠减压利用负压吸引和虹吸作用，从鼻腔内插入胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以助诊断及减轻胃长道的膨胀和压力，保持胃内空虚，防止发生呕吐。（四）灌肠将肛管插入直肠向大肠内灌入液体以助于病人排便及排气的方法，目的是清洁肠道，以防麻醉后肛门括约肌松弛、排便，污染手术后，术后影响伤口愈合。全麻病人术前、术晨行大量不保留灌肠，硬膜外麻醉术晨灌肠一次。肠道手术或肠道检查，术前三天准备肠道、术前、术晨行清洁灌肠。良好的肠道准备，可以增加手术的成功率及安全感，减少术后并发症。二、胃肠手术后饮食指导胃肠手术一般术后安置胃管48h左右,待肠蠕动恢复（自行由肛门排气），胃管即可拔除。拨管当日可少量饮水（每次34勺，2h一次），第2日喝米汤5060ml（小碗1/41/3),2h一次每日56次。第3日吃流食，以蛋汤、肉烫、藕粉为宜，每次100150ml,每日56次。第4日可增加稀粥，一周后半流食，如蛋类、面片，可以喝牛奶，每日56顿，2周后可吃软食，选择易烂、易消化饮食，忌生硬、油炸及刺激性食物，如酒、茶、咖啡。每天56次，直至完全恢复。饮食中若有腹胀、恶心呕吐应及时调节，定量进食，严格掌握。
