医院药剂科调剂差错事故管理制度.docx

医院药剂科调剂差错事故管理制度为了保证临床用药安全有效，提高药学部调剂质量，加强岗位责任意识，奖惩分明，特制订本管理制度。一、差错、事故的分类（一）医疗责任事故1 .凡因玩忽职守、擅离岗位，延误发药时间，影响临床及时抢救患者，或不遵守操作规程，将药配错、错发或不懂装懂，主观臆断将错误处方调配，或外用药当内服药，或搞错药物用法、用量、部位，导致病患严重后果者；2 .凡因超过中毒剂量或估计药量引起患者严重后果者；3 .凡已知是伪劣药品或有规定的禁用药品，仍继续发给患者而引起严重后果者；4 .凡借故推诿，拒发急救、急需药物，影响抢救造成严重后果者。（二）医疗技术事故凡属工作人员已尽职尽责，但因技术水平所限或缺乏基本知识，在药品调配和发放中直接造成严重后果者。（三）严重差错（一类差错）有下列之一，应认定为严重医疗差错。1 .凡在工作中由于技术或责任原因发生了错误，虽给患者造成一定痛苦，但经积极抢救后患者基本恢复，未造成严重后果者；2 .凡属患者用药后可引起严重后果的药物已经发出，由第三者发现而终止，如需皮试药品未做皮试，虽未造成严重后果亦应视为严重差错。（四）一般医疗差错（二类差错）凡从药房窗口错发的药物，患者一旦误服不会造成痛苦,也不会造成严重后果者（严重后果是指致死、功能障碍等）。二、差错、事故的登记报告（一）发生差错、事故后，有关责任人应及时进行差错和事故登记并向部门负责人报告，由部门负责人向科主任报告。（二）部门负责人在接到差错、事故报告后，应根据差错后果的严重程度采取积极有效措施予以弥补和纠正，并分析发生原因，填写“药品调剂差错报告表”上报科主任。对后果严重、部门内不能化解的调剂差错、事故按医患争议处理流程处理。（三）当患者或护士发现调剂差错时，科室所有员工须立即核对相关处方内容和药品，如果是发错了药品或错发了患者，应立即采取有效措施并上报部门负责人。（四）差错、事故发生后，有关责任人不得弄虚作假、隐瞒、掩盖事实。（五）如遇患者自己用药不当、请求帮助，科室所有员工应积极提供救助指导或用药指导。（六）部门负责人将部门内发生的调剂差错、事故按要求每月上报医务科。三、差错、事故的分析、纠正和预防（一）调配处方和药品定位严格按西药调剂室操作规程执行。（二）发生差错后，部门负责人应分析差错原因，对当事人进行教育并及时让科室所有员工了解如何避免类似差错发生。（三）每月召开1次质量监控会议，对上月调剂差错、事故进行分析，认定相关人员的责任，提出处理意见，并接受关于差错隐患的反馈意见，讨论改进措施。四、差错、事故的处理（一）当事人自行发现或经他人发现并及时纠正的差错（药品未离开窗口）不在本规定的范围内。（二）根据差错的性质，分数量差错和质量差错两部分进行管理。1 .数量差错用于患者但未影响患者病情者，无后果，扣发发药人奖金100元，配药人50元。有患者投诉，造成负面影响，扣发发药人奖金200元，配药人100元。2 .质量差错性质轻微，无投诉无后果，扣发发药人奖金100元，配药人50元；性质一般，无后果但有投诉，扣发发药人奖金150元，配药人100元；性质一般，有后果，扣发发药人奖金200元，配药人Ioo元；性质严重，有后果，扣发发药人奖金300元，配药人200元；青霉素皮试未做而发药者，无后果，扣发发药人奖金50元，配药人25元；青霉素皮试未做而发药者，有后果，扣发发药人奖金200元，配药人100元；特殊管理药品处方错配、遗漏、超量或服法错误，如已用于患者，一经发现，扣发发药人奖金300元，配药人150元。麻醉药、一类精神药等成瘾药品账物不符，造成药品丢失者，扣发当班人奖260医院药事管理制度金200元。失效变质(包括过期)，不论是否用于患者，扣发责任人奖金200元。账目混乱、药品保管不善、未及时巡检致大量药品过期、变质者，扣发组长奖金200元。(三)对发生的差错，当事人应及时向组长汇报并作登记，组长应及时呈报药学部主任，科周会通报，查明原因，采取措施，防止类似情况再发生。差错未登记，发现后每次扣发当事人奖金100元。（四）凡属严重（重大）差错和事故，按医院有关规定处理。（五）对累次出现差错者和重复出现类似差错者，将在上次处罚基础上加倍处罚，并按医院相关规定进行处罚。追究当事人及部门组长的责任。（六）进修、实习人员发生的差错由带教老师承担。（七）差错引起经济赔偿（含补偿）时，除以上处罚外，当事人另外将承担以下处罚：医院承担赔偿的，按医院有关规定执行；药学部承担赔偿的，当事人承担赔偿总额的40%o（八）本规定如与医院的相关规定有冲突的，按医院有关规定执行。五、相关文件和表单纠正和预防措施处理单