医院门诊病人合理饮食知识宣教健康教育.docx
医院门诊病人合理饮食知识宣教健康教育(一)基本饮食1.普通饮食(1)饮食特点。基本与健康人膳食相似，其中热量、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水分等合理供应，达到平衡膳食的要求，保证患者在住院期间不因膳食配制不当而导致营养不良、体重减轻。每日3次，总热量92048108784kJ(22002600kcal)。油煎炸食品和其他不易消化的食物不用或少用。避免食用强烈辛辣、刺激性食物和调味品。烹饪多样化，注意色、香、味，以增进食欲。(2)适应对象。消化道机能正常，无心、肝、肾疾病，体温正常，疾病恢复期病员应用范围广，占所有膳食50%60%o2.软食(1)饮食特点介于半流质和普通版之间的一种饮食。食物要求易消化，便于咀嚼。一切食物烹饪时都要切碎、炖烂、煮软。总热量9204.810878.4kJ(22002600kcal)。不用油炸食物，少用含粗纤维的蔬菜，不用强烈辛辣的调味品。长期用软版的患者，蔬菜都切碎、煮软，维生素损失较多，所以要加以补充，多用维生素C含量丰富的食物，如番茄汁、鲜果汁、莱汁。（2）适应对象。有轻度发热，消化不良，肠道疾病恢复期患者，口腔有疾病或咀嚼不便的老年人。3.半流质（1）饮食特点。渣滓少、营养较高的食物。采用少量多餐方式，每隔23hl次，每天56次,蛋白质达正常需要量（约65gd）。禁用油脂多或用油煎炸的食物，不用强烈的调味品，如辣椒、胡椒等。（2）适应对象。发热较高、体质虚弱、咀嚼困难、施行手术后的患者及刚分婉的产妇，消化道疾病如腹泻、消化不良等患者。（3）膳食内容。米面类：大米粥、枣泥粥、碎莱粥、蛋花粥、面包、馄饨、面条、馒头、菜肉包、豆沙包、蛋糕、饼干等软点心；荤食类：肉类采用筋少的瘦肉制成的肉末及肝、鱼、虾等；蛋类如煮、妙、蒸、水泡、冲蛋等；乳类如牛、羊乳、奶油等制成的软点心；豆类：豆浆、豆花、豆腐干，煮烂的黄豆、绿豆等；菜果类：碎菜类、煮烂瓜类、土豆、煮水果。4.流质分为普通流质、清流质、鼻饲流质。(1)普通流质。饮食特点。食品为流体状态，或在口腔内可溶化为液体的食品，容易消化，没有渣滓不含有刺激性食物。每日67次,每23hl次,每次200300ml,5020.85857.6kJ(12001400kcal)。适应对象。高热、咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、施行大手术和腹部手术后不久的患者。膳食内容。米面类：米汤、各类米面糊等；汤类：排骨扬、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、菜汤等；豆浆、绿豆汤、赤豆汤、嫩豆腐脑等；乳类：牛奶、牛奶蒸鸡蛋、奶油、冰淇淋等；饮料：果子汁、水果冻、麦乳精等。(2)清流质。饮食特点。膳食中禁用牛奶、豆浆及大量蔗糖，以免腹部胀气。无渣、无凝块，每天供给68次，此种膳食不宜长期采用，因为其中热量和营养素含量低。适应对象。胃肠道和妇产科的腹部手术后初期，为避免腹部胀气而食用。膳食内容。去油的鸡汤、瘦肉汤、果子水、菜汤、冲藕粉、赤豆汤等。(3)鼻饲流质。饮食特点。由鼻胃管、胃十二指肠管、胃造痿或空肠造痿口管注入或滴入混合奶，要求该奶细腻均匀、无大颗粒、无沉淀、随用随配、当日用完，暂时不用时，需保存于冰箱中，用时不能加高温，以防沉淀结块，可采用隔水保温。各种营养素的含量力求充足，尽量达到平衡。每天需要另外加果子水或菜汁一次，约200ml。适应对象。食管、胃肠道手术后不能口服的患者；已作胃造口、空肠造口者；颅脑外伤或颅脑手术后昏迷的患者。膳食内容。混合奶、多价匀浆、高蛋白食谱等。(一)特别饮食1.高热能饮食(1)饮食特点：尽可能增加主食量和菜量，除正餐外再加两次点心，如牛奶、甜点心等含热能高的食物。每日总热量12552kJ(3000kcal)左右。(2)适应对象：体重不足及恢复期的患者。高热、烧伤、甲亢、产妇、肝炎、胆道疾患等患者。2 .高蛋白饮食(1)饮食特点：每天供给蛋白质要达到100120g；采用富有动物性蛋白质的食品，如：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及豆制品等；可在正常餐中加一份全荤菜，或采用加餐办法，在两餐之间加点心。(2)适应对象：长期消耗性疾病、贫血、营养不良、肺结核、烧伤、癌肿及手术前后患者。3 .低盐、低钠饮食(1)饮食特点：限制膳食中一日的食盐量或食钠量。每天食盐含量不超过2g(或酱油IonI1),禁用一切用盐腌制的食品，如咸蛋、咸肉、香肠、甜酱等；为调剂口味，可用糖醋烹饪。(2)适应对象：患有高血压、肝硬化、心源性、肾源性浮肿的，手术患者，心肾疾病、肝硬化及重度高血压，水肿较重者。4 .低脂饮食(1)饮食特点：每天膳食中的脂肪量限制在40g以下，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。食物烹调可采用蒸、卤、煮、给、炖、烤、熬等，少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。(2)适应对象：患有胆囊、胆道、肝脏、胰脏疾病及腹泻、黄疸的手术患者。(3)膳食内容：谷类及其制品；畜类、禽类的瘦肉部分和内脏；鱼、虾类；蛋类；鲜豆类、干豆类及其制品(豆浆、豆腐、豆腐脑、豆腐干、百页、素鸡、腐乳、凉粉、粉皮、水面筋、烤熟等)；蔬菜类(嫩茎、叶、苔、花类、瓜类、茄果类)；鲜果及干果等。5 .少渣饮食(1)饮食特点：食物须质地细软，少渣滓、少粗纤维、无刺激性，便于咀嚼和吞咽，所有食物应当切小、剁碎、煮烂，蔬菜做成泥状。不宜选用富含脂肪的食物，禁用强烈刺激的调味品，如胡椒、咖喔粉、辣椒等。少渣饮食不宜食用过久，因为这种膳食大多数缺乏维生素C。(2)适应对象：肝硬化伴有食管和胃底静脉重度曲张的患者；有腹泻、肠炎的手术患者；患有结肠、直肠、肛门疾病的手术患者。(3)膳食内容：鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、嫩豆腐等。(三)要素饮食素饮食又称为要素膳，是一种营养素齐全，不需要消化或稍经消化后就可以吸收的无渣饮食。它是采用氨基酸作为蛋白质来源，葡萄糖、蔗糖或糊精作为热能来源。另外，还含有矿物质、微量元素、维生素及脂肪酸。在上消化道中几乎能完全吸收而不经过肠液、胰液的消化作用。本饮食无残渣，故患者排便量不多。每日可供给热量1046012552kJ(25003000kcal),应用和管理比较方便。如应用得当很少发生并发症，比较安全。一般IlnII溶液含有热量48kJ,浓度为25虬已有多种类型的制品可供选择。要素饮食常在消化道疹、溃癌性结肠炎、局限性回肠炎、胰功能不全、短肠综合征等中应用。也可用于结肠手术的术前准备和术后处理。要素饮食一般都采用管饲连续滴注。为减少不适和刺激,可应用内径为Inml的硅胶管经鼻或在手术时插入十二指肠或空肠上段。开始时可用12.5%15%的要素饮食溶液。溶液的温度要保持在40。C左右。应用初期，滴注过速或溶液浓度过高，均可引起腹泻，故应每小时滴注4050ml。以后逐渐增加每小时的滴入量和溶液浓度，直至达到需要的热量和氮量为止,100120mlho如发生恶心或呕吐,可减慢滴注的速度或停止1224h。再恢复滴注时，可缓慢增加速度。配制后应立即使用，并于24h内用完，否则细菌极易在要素饮食内繁殖而使其变质。（四）全胃肠外营养全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它可以提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机体得到正常的生长发育，氮正平衡，伤口愈合和体重增加。不超过2周的全胃肠外营养,可采用周围静脉补给营养：3%5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、葡萄糖和脂肪乳。长期的全胃肠外营养一般须采用上腔静脉插管，24h连续滴注营养液。上腔静脉插管可经颈外静脉、头静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等途径。颈内静脉穿刺插管的并发症较少,特别是右侧穿刺，导管很容易从颈内静脉进入上腔静脉，故成功率较高，导管容易达到理想位置。锁骨下静脉穿刺插管一般可经锁骨上或锁骨下进行，成功率也较高。
