医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点.docx

医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理：术前3天给予每日两次的1:5000高镒酸钾坐浴。用碘伏棉球擦洗阴道、脱出的子宫以及宫颈，将0.4g甲硝嗖塞入阴道内，每日一次。擦洗的动作应轻柔，减轻患者的不适。术前一日，进行清洁灌肠。2,心理护理：了解患者心理状态，主动讲解经阴手术的知识。使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。3 .特殊护理：术前晚进半流质，术前8h禁食，24h禁饮。对手术部位进行备皮，范围上至剑突，两侧到腋中线，下到大腿上半部的前、内、后侧（包括会阴部及臀部）。4 .进行术前访视：探访时间为1015min,在术前一天下午进行。评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。（一）术中护理1 .调节手术间的温度，保持安静。对患者进行心理疏导,抚慰患者，注意保暖。2 .协助麻醉医生麻醉，与手术医生协力轻柔摆放患者体位。麻醉方式为硬膜外麻醉，患者意识清晰，不在手术中讨论有关患者病情的话题。手术需要暴露患者隐私部位，应做好安慰工作，尽量为患者遮挡，手术过程中控制手术间人员的数量。3 .手术配合。(1)用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。(2)重视无菌操作。在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。单独一人时，应有慎独精神。(3)安全使用电刀。简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。使患者了解其工作的原理，积极配合。在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。必要时使用回路垫代替负极板。(4)体位摆放。摆放截石位时，双腿不可过分外展，以免拉伤肌肉，损伤神经。固定患者双手时，要询问患者是否舒适，不可强制捆绑。4 .经阴道手术大多阴道填塞纱布，防止伤口出血，器械护士与巡回护士应认真核对纱布数量，并做好登记，与医生三方签字。记录单(如护理记录单、输血记录单、安全核查单等)认真填写，如实记录，字迹工整，不得涂改。(三)术后护理1术后嘱咐患者平卧6h,头偏向一侧。监测生命体征,对年龄大的患者注意控制输液速度，以免过快引起心脏负荷加重。6h后指导患者进流质饮食，患者排气后，可进食普通饮食，注意少食多餐，预防便秘。2,向患者解释填塞纱布的必要性，若出血量不多，24h后便可取出纱布。注意观察尿的颜色、量、有无结晶，保持尿管的通畅。多饮水。3.术后随访。术后25d,进行随访，询问术后的感受及不适，检查伤口有无异常情况。再次与医生核对阴道内取出纱布的数量。