吡啶类农药中毒救治方法及要点.docx

嗽唳类农药中毒救治方法及要点此唳类除草剂有百草枯（克芜踪、对草快）、敌草快（双枯、杀草快、催熟剂、利能）、此氯灵、棉长快、氟草除、毒莠定、氯氟草除、精稳得、燕麦枯（野燕枯、燕麦青、草口比嗖、双苯嗖快）、杀草敏（氯草哒、甜菜灵）、灭草松（苯达松、嚷草平、排草丹、百草克），它有多种剂型。不同的种类及剂型毒性不一，以百草枯毒性最大。【毒理】1 .本类农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，属高毒类。人体对百草枯口服致死量为3040mgkg°2 .此类农药具有多系统毒性，以对肺组织毒性最大，这与本类药物肺组织浓度较高有关。一般认为，毒物进入人体后与体内氧分子连续氧化和还原，产生氧自由基对人体组织细胞的损害。3 .死后尸解主要病变为肺出血、肺水肿、嗜酸性肺泡透明膜形成和肺泡间隔纤维增生，严重地影响肺换气功能。并见有心、肝、肺病变。4 .接触毒物量一般与病情平行。【中毒症状】1 .经口服、皮肤或吸入引起的急性中毒，其全身症状与病情进展均相似，但在田野喷雾本品时，致使中毒引起肺部损害当时并不显著。2 .皮肤接触可引起局部炎症、红斑、起疱、溃疡、坏死等症状。3 .眼接触后出现刺激症状，结膜、角膜灼伤。4 .口服后有口腔及咽部有烧灼感，随之口腔、舌咽部、食管溃烂，并有发热、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便血等，1周左右可出现中毒性肝炎或急性肾衰竭。5 .中毒症状最明显的是肺部表现，轻者胸痛、咳嗽、气急，重者呼吸窘迫、发缙，严重呼吸困难，直至呼吸衰竭而死亡；也有慢性中毒或轻度中毒者，早期呼吸症状不明显,但在12周内出现肺部症状，最终因肺部纤维化、呼吸衰竭而死亡。有报道吸入百草枯1100Ug后，当时虽无症状，但可出现迟发性肺纤维化。百草枯中毒病人，可在中毒3周以后死于肺功能衰竭，故应长时间追踪观察。6 .较重的病人可发生心肌损害，出现中毒性心肌炎的表现；个别病人有高铁血红蛋白血症。【治疗要点】嗽哽类除草剂中毒无特效治疗方法，以减少本类药物吸收及加快排泄是其治疗的主要手段和目的，处理宜快。1.皮肤污染后立即用肥皂水及清水，彻底清洗；眼部污染立即用清水冲洗15mino2 .口服中毒应用2%碳酸氢钠溶液或用药用炭混悬液洗胃以排出毒物，以上任何方法洗胃后，均应留置药用炭混悬液于胃中。继用20%甘露醇25OnII或硫酸钠30g导泻。由于本品腐蚀食管，洗胃时应多加小心。3 .给氧。注意只能用低于21%的氧浓度，并要严密观察。一般用正性终末呼吸压低流量氧吸入。4 .尽早加强利尿，此外血液透析、血液灌流（在24h以内进行效果较好），换血等也有一定疗效（但腹膜透析对排毒无效）。5 .早期使用肾上腺皮质激素可有助于控制病情的进展，也可以应用大剂量维生素C及维生素E,对抗过氧化作用。6 普蔡洛尔可与结合于肺组织的百草枯竞争，使之释放出来，但确切效果尚未肯定。7 .严重呼吸衰竭可用呼吸机替代治疗。但临床实践证明,一旦肺部损害严重，多种治疗效果均不明显。故应早期适时施冶。