宫腔镜手术检查的健康教育.docx

宫腔镜手术检查的健康教育宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。一、适应证与禁忌证1.适应证(1)宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。(2)绝经前及绝经后异常子宫出血。(3)异常宫腔声像学所见(B超、HSG等)。(4)诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。(5)探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素。(6)月经过少或闭经。(7)迷失的宫内节育器定位或试行取出。(8)诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。2.禁忌证(1)急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。(2)大量子宫出血或月经期。(3)欲继续妊娠者。(4)6个月内曾有子宫穿孔修补术。(5)宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。(6)浸润性宫颈癌，(7)患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者。(8)生殖道结核，未经抗结核治疗者。二、健康教育要点1.检查前健康教育(1)心理指导。让患者充分理解宫腔镜的微创、先进等手术优势，取得患者的配合。(2)告知患者需做心肺检查，测量血压、脉搏，行白带常规检查，宫颈刮片。(3)检查时间。除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。术前可适当憋尿，便于术中B超监护。(4)麻醉准备。告知患者麻醉方法。1)呻喋美辛栓：检查前20分钟将呻喋美辛栓50100mg塞入肛门深处。2)宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5IOmLo3)宫颈管黏膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，宫颈内口水平，保留1分钟。4)子宫黏膜喷淋麻醉：0.25%丁哌卡因8mL通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。(5)告知患者检查需保持截石体位，宫腔镜会从外阴经阴道进入子宫内，嘱患者放松心情，配合操作。2.检查后健康教育(1)术后除高危患者外，鼓励患者术后6小时内床上适当翻身运动，68小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。(2)术后患者可出现不同程度的疼痛，嘱患者分散注意力，放松心情多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。(3)鼓励患者尽早排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。(4)术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。告知2个月内应禁止性生活、游泳、盆浴等。(5)观察阴道出血情况：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8IOmL,起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医护人员，给予处理。如无异常一般术后24小时可以撤掉宫腔气囊导尿管。