抗肿瘤药物神经系统毒性患者的健康教育.docx

抗肿瘤药物神经系统毒性患者的健康教育1.主要表现主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，进一步引起自主神经障碍等症状；严重的是对中枢神经毒性反应，引起感觉异常、震动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。长春新碱最易引起外周神经变性，表现为肢体远端麻木，常呈对称性，也可出现深腱反射抵制，停药后恢复较慢。若影响自主神经系统，可引起便秘、腹胀甚至麻痹性肠梗阻、膀胱无力。氟尿喀唳及其衍生物大量冲击时也可发生可逆性小脑共济失调、发音困难、无力。DDP可引起耳鸣、听力减退。2 .主要药物DDP,长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺唯本、紫杉醇类、L-OHP,氟尿嗜唳等。3 .处理措施(1)做好患者用药指导，化疗方案确定后，向患者及家属讲解外周神经毒性反应的症状，应加强保暖，防止受凉。饮食应温软，水果用热水浸泡加温后食用。备毛绒手套，化疗当天患者开始戴手套，以免接触床档、输液架等金属物有冷感而加重肢端麻木。因低温刺激可诱发咽喉痉挛，故应指导患者用温开水刷牙、漱口；洗头、洗脸、洗手、沐浴均用热水。(2)注意巡视观察，定期做神经系统的检查，一旦出现异常，遵医嘱予营养神经的药物维生素&、维生素B6、烟酰胺等,改善神经中毒症状。(3)奥沙利粕化疗期间化疗药物外渗，禁止使用冷敷，应局部利多卡因加地塞米松封闭后以喜疗妥外涂，再用50%葡萄糖加维生素B2湿热敷。紫杉醇类主要引起外周神经毒性，这种毒性是剂量依赖性的，通常在停药后可逐渐恢复。DDP神经毒性的发生率为50%左右，常见神经毒性是周围神经损伤，运动功能一般不受影响。DDP神经毒性治疗方法为减少或者停止用药，氨磷汀有保护作用。L-OHP末梢神经毒性尤为明显，用药当天或者次日需要预防性戴手套，防寒保暖。5-FU类主要预防性使用维生素B6O(4)肢端麻木较重，手拿物品时感觉迟钝者可采取热毛巾外敷，按摩局部或局部用50%葡萄糖加维生素BZ湿热敷，每天3次，每次30分钟，或50%的硫酸镁湿热敷每天3次，每次30分钟，均能减轻不适。加强生活护理，防止烫伤、跌倒等意外。(5)患者及家属加强保护意识，防止受伤。四肢感觉异常者，应保持四肢清洁，可戴手套、穿袜子保护；避免受压和冷热刺激，防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损，尤其是手指、脚趾。注意保暖，腱反射消失、肌肉痉李、肌力下降、有振动感的患者要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹,减少碰撞；独自活动时可用拐杖，必要时专人护理，防止意外发生，指导患者对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形,改善局部循环，促进神经再生。