抗肿瘤药物骨髓抑制患者的健康教育.docx

抗肿瘤药物骨髓抑制患者的健康教育骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应，大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑制，使外周血细胞数量减少，血细胞由多种成分组成，每一种成分都对人体都起着不可缺少的作用，任何一种成分的减少都会使机体产生相应的副反应。1.主要表现目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。2 .主要药物ADM.卡柏、紫杉醇、氮芥、CTX、IFO、MYX,柔红霉素、氟尿喘啥、健择、丝裂霉素等。3 .处理措施（1）白细胞减少的处理措施：化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，引起白细胞数目的减少，增加感染的危险性。化疗期间注意观察患者的血象变化，对白细胞数目低于LOXIOVL以下者应进行保护性隔离，入住单间病室并每天用紫外灯照射消毒病室2次；严格控制探视，预防交叉感染。有条件的医院，患者应安置入住层流病室。告之患者保持个人卫生的重要性，保持床单干燥，衣服清洁，勤洗澡。严格遵守无菌操作，预防并发症和压疮的发生。患者应卧床休息，谢绝探视。工作人员入室应戴口罩，手消毒，工作人员患急性上呼吸道感染和流感禁止入内，以减少患者感染机会。饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素食物，指导患者进行饮食治疗。鼓励患者坚持进食，使患者认识到营养支持的重要性。保持口腔清洁，每日进食后用生理盐水漱口，用软牙刷刷牙，勿用牙签剔牙。注意观察口腔情况，防止食物残渣在口腔中发酵繁殖细菌。当患者出现口腔溃疡时，用漱口液反复含漱，停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹溃疡糊、锡类散35次/天，进食前口腔用表面磨碎药(0.5%丁卡因溶液含漱)，以缓解口腔疼痛。按医嘱使用升白细胞的药物，严重时给予成分输血，并加强支持治疗。注意观察患者的病情变化，如发热应立即通知医生处理。高热者应做血培养和可疑感染部位分泌物的培养，按医嘱使用抗生素。(2)红细胞减少的处理措施：红细胞的减少不仅使患者的组织缺氧导致一般状况差，还可能降低化疗的效果，患者出现红细胞减少应及时纠正。保持病房的安静、舒适，尽量减少不必要的刺激，保持房间适宜的温湿度。加强营养，增加含铁丰富的食品，多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及新鲜的水果、绿叶蔬菜，还应多食用黑木耳、香菇、芝麻等，益于补养生血。卧床休息，减轻心脏负担及机体耗氧量。保持心情舒畅，避免劳累，体位改变应缓慢进行，以免产生急性脑缺血而晕厥跌倒。遵医嘱给予升红细胞治疗，如速力菲、益比奥等，症状严重者输血或输入浓缩红细胞。严密观察病情变化，注意心率、呼吸、血压及贫血的改善状况，如出现心慌、呼吸加速等症状应给予吸氧。(3)血小板减少的处理措施：血小板V5OX1()9L有出血的危险，血小板下降至VlOXlO9/L易发生中枢神经系统、胃肠道、呼吸道的出血。严密观察病情变化，观察有无出血情况。当血小板低于25X107l时，有自发性出血倾向，观察患者皮肤黏膜有无出血点及其分布情况，禁止热敷，尽量减少一些侵入性操作。协助生活护理。患者卧床休息，减少活动，避免碰撞、受伤。必要时绝对卧床。减少黏膜损伤的机会，进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。用软毛牙刷刷牙，避免用牙签剔牙，防止牙龈损伤出血，必要时用口腔护理代替；禁止掏鼻挖耳等行为。护理人员进行各项护理操作应严格按无菌消毒原则，动作轻柔，穿刺准确无误，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，给患者注射拔针后要按压针眼35分钟，至不出血为止。静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜太长。避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳。及时观察有无内脏的出血，注意观察患者大小便的颜色、性质。当患者出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、烦躁或突然意识丧失等症状，且血压突然升高，心率变慢，则提示有颅内出血的可能，应及时通知医生，并随时做好抢救治疗的准备。