护理安全评分标准.docx

护理安全评价标准（wo）s项目标准要求分值评分方法扣分内容及分值全度实301安制落I分1、严格落实查对制度、患者身份识别制度、口头医嘱落实制度等，住院病人佩戴腕带，信息填写完整治疗护理时用两种及两种以上的方法识别患者身份，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；对小儿、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、危重患者等使用“腕带”识别患者身份。手术患者落实三方核对，确认患者和手术部位及体表标识。10现场查看落实情况，查看记录和资料，一项不符合要求扣0.5分2、严格执行值班交接班制度，护士熟悉病室动态和病人情况交接班流程规范，重点交接危重、手术、新入院或转入、外出诊疗、情绪不稳定及需要特殊护理的患者；严格落实十不交接制度。5询问护士,同答不全面酌情扣0.57分。现场查看交接班流程不规范、重点不突出，“十不交接”未落实酌情扣1-2分。3、实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，护士主动报告护理安全（不良）事件；有多种途径便于护士报告护理安全（不良）事件。护理安全（不良）事件有原因分析，定期对护士进行安全警示教育。5询问护士上报途径、方式不清楚扣1分，隐瞒不报一例扣2分。无原因分析、讨论记录、培训记录各扣1分,记录不规范者扣0.5分。4、落实“危急值”报告制度与流程，记录规范、完整、准确，结果及时报告医生，协助处理。3现场查看，落实不到位扣1分；记录不规范、不完整一处扣0.5分。5、落实跌倒/坠床、压疮管理相关制度，落实风险评估告知及防范措施，及时规范记录。7一项未落实扣1分，一处记录不完善扣0.5分安全设施与措施1、水、电、空调使用安全，微波炉、开水房专人管理，定时开放并有使用注意事项。用氧做到防火、防震（防堵塞）、防油、防热。3现场查看，一处不合格扣0.5分2、各种安全警示如防滑、防跌倒/坠床、防压疮、药物过敏、输注腐蚀性药物、滴注式鼻饲、膀胱冲洗和伤口冲洗等时挂有警示标识，患者及家属知晓标识内容及目的。10现场查看缺一项扣1分,患者/家属不知晓扣0.5分3、护士掌握常见风险预案，定期组织应急演练，资料齐全。7抽查预案掌握情况，现场模拟了解应急状态下护士紧急到位情况，一人不熟悉一项不符要求扣1分4、无住院患者外宿现象,如有特殊情况请假外出应签订外出承诺书，值班护士按要求及时巡视病房发现患者擅自外出应及时与患者或家属取得联系并在外出病人管理登记本上做好记录，进行交班。5查看资料以及现场，无外出病人管理登记本扣2分，一人不符合要求扣1分5、易燃易爆物品定点妥善保管。消防器材完好护士会使用，有应急疏散线路图，消防通道通畅。3一项不合要求扣0.5分，防火设备未定点保管扣0.5分，一人不会使用扣1分6、转科交接按流程落实，有人陪送，记录完整规范4现场查看交接情况，未按流程流程落实或患者转科无人护送各扣1分，记录不完整不规范扣0.5分7、有青霉素专用盘，备过敏药物抢救盒，用物齐全、无过期，标识醒目。过敏性药物和非过敏性药物分开放置。4现场查看，一项不符合要求扣0.5分年日科室:得分:项目标准要求分值评分方法扣分内容及分值8、药物过敏患者床头、病历牌、医嘱单、三测单上有标识，患者及家属知晓过敏药物名称及注意事项。4现场查看，一项不符合要求扣0.5分救物101抢用1分1、急救车：抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，完好率100%o有危重病人抢救记录本及抢救紧急处置记录本并按要求记录。护士熟悉抢救药物相关知识；吸痰盘、吸氧盘用物齐全5查看急救车，一处不符要求扣0.5分，护士不熟悉抢救药物相关知识酌情扣分2、抢救仪器设备：挂有简易操作流程和保养卡，有专门的管理登记本，专人管理，每周检查一次并有记录。氧气、负压吸引装置保持完好，每月检查一次并有检查记录。护士掌握常见的抢救流程、抢救仪器的使用5查看抢救仪器，一处不符要求扣0.5分，护士不熟悉常见的抢救流程、抢救仪器的使用酌情扣分品理20,药管I分1、普通药物：药品专人管理，定期清理，无变质过期药品，药柜清洁、各类药物保存保管方法正确，分类放置，标识清楚。10查看现场，一项不符合要求扣1分2、毒、麻、限剧药品及第一类精神药品及特殊药品按有关规定进行管理。交接班记录和使用登记符合要求。各科应有高危药品目录，分区分类存放，并有醒目标识。5现场查看，一项不符合要求扣1-2分；3、输注药物管理：配制药物应注意查看有无配伍禁忌，根据病情和药物调节输注速度，积极预防输液反应，观察患者用药及治疗反应，及时报告和处理。5现场查看，一人一项不符合要求扣1分；现场抽查输液患者的输液速度是否科学、合理。未按要求执行一例扣0.5分