氯氮草用药教育.docx

氯氮草用药教育【概述】本药为苯二氮草类药物。其作用与地西泮相似，具有镇静、抗焦虑、中枢性肌肉松弛及较弱的抗惊厥作用。本药口服吸收较完全，12小时血药浓度达峰值。肌内注射比口服吸收慢，且与注射部位无关。经肝脏先后转化为具有相似药理活性的去甲氯氮草和去甲地西泮，后者半衰期达30100小时。原形药物自肾脏由尿液排泄缓慢，半衰期为530小时。【适应证】(1)治疗神经症患者的失眠及情绪烦躁。(2)高血压头痛。(3)用于酒精中毒及痉挛(如破伤风和各种脑膜炎所致的抽搐发作)。(4)与抗癫痫药合用，可抑制癫痫大发作，对小发作也有效。【应用原则】(1)不宜长期大量使用。(2)肝肾功能损害者能延长本药清除时间。(3)有报道称严重的抑郁症患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。(4)对本类药耐受性小的患者，初用剂量宜小。【使用方法】1.成人剂量：抗焦虑，1次510mg,1日23次；严重病例可1次20mg,1日3次。如症状改善，应立即减为1次510mg0年老体弱者，1次5mg,1日24次。镇静，1次510mg,1日1540mg°催眠，1020mg,睡前服。抗癫痫，1次1020mg,1日3060mg02.儿童剂量：抗焦虑、镇静，6岁以上儿童，1日5mg,分24次服。【慎用及禁忌】1.慎用：肝、肾功能减退者；老年人用药后，易引起精神失常甚至晕厥，故应慎用。2.禁用：哺乳期妇女及孕妇忌用，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。【不良反应】本药有嗜睡、便秘等副作用，大剂量时可发生共济失调、皮疹、乏力、头痛、粒细胞减少及尿闭等症状，偶见中毒性肝炎及粒细胞减少症。【注意事项】(1)本药以小剂量多次服用为佳，长期大量服用可产生耐受性并形成依赖。(2)男性患者长期大量服用可导致阳痿。(3)久服本药而骤停，可引起惊厥。(4)本药能加强吩喂嗪类(如氯丙嗪)和单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)的作用。(5)本药与吩嘎嗪类、巴比妥类、酒精等合用时，有加强中枢抑制的危险。