沼气中毒救治方法及要点.docx

沼气中毒救治方法及要点沼气又名甲烷，为无色无臭气体，易燃烧，存在于矿井、下水道、发酵池及粪坑中。【毒理】1 .空气中沼气浓度过高时，氧含量明显降低，可造成急性缺氧。若空气中沼气浓度达025%03%时可发生窒息前症状。2 .高浓度沼气对呼吸道黏膜有强烈刺激作用，可致吸入性化学性肺炎。严重者可发生肺水肿。化学性肺炎和肺水肿导致脑缺氧、脑水肿和脑损伤。3 .在矿井下、下水道和沼气池中并含有二氧化碳、硫化氢和氨气等其他毒气和毒物，因而加重沼气中毒。【中毒症状】1 .轻度中毒表现为头痛、头晕、全身倦怠无力、步态不稳和气急等。2 .中度中毒除上述症状较重外，并可有吸入性化学性肺炎、呼吸急促、周青紫、呛咳、痰液带有血丝、肺部出现细湿啰音，并可发生肺水肿。3 .严重中毒可迅速出现昏迷、脑水肿，甚至脑疝而导致死亡。【治疗要点】1 立即将病人移至空气新鲜处，救护人员必须佩戴有效的呼吸防护器。2 .尽快供氧，重度中毒者必要时进行高压氧治疗。3,有脑水肿者要及时应用甘露醇、50%葡萄糖注射液或白蛋白、浓血浆等，病情严重或有脑疝可能时，立即用20%甘露醇注射液50100mL在2030min直接注入颈动脉，必要时重复12次。并可选用高效速效利尿药，如吠塞米、依他尼酸钠等，但要注意电解质紊乱。同时应用大剂量地塞米松，每次IOnIg,第1日可用到IOonIg。4 .有肺水肿时需卧床休息，吸氧，脱水利尿和应用地塞米松等。并发心力衰竭时应用毛花甘C等强心药，但禁用甘露醇，严格限制扩容输液过量。5 .中枢性呼吸衰竭时，增加通气量，但在以肺炎、肺水肿和呼吸窘迫综合征等，以换气障碍为特点的呼吸衰竭时，呼吸兴奋药有弊无益，应列为禁忌。必要时应用呼吸机辅助呼吸。6 .有吸入性化学性肺炎时，应及早应用抗生素控制感染,并用小剂量肾上腺皮质激素，减轻呼吸道黏膜的水肿；有酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠注射液，抽搐或四肢痉挛者，可给予苯巴比妥钠或地西泮等，惊厥伴有长期高热者，可给予物理降温和人工冬眠疗法。7 .昏迷时间较长，可加用脑活素、素高捷疗和细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物，保护脑组织。同时具有促苏醒和减少脑损伤后遗症的作用。上述药物亦可用于脑损伤后遗症早期的治疗。