理化因素与肿瘤的关系健康教育.docx

理化因素与肿瘤的关系健康教育肿瘤的发生与发展是一个多因素、多基因参与、多阶段形成复杂渐进的过程。不仅包括机体本身的因素，也包括外界环境的影响，其中有理化因素的影响，即包括化学因素和物理因素。一、化学因素化学致癌（chemicalcarcinogenesis）是指化学物质引起正常细胞发生恶性转化并发展成肿瘤的过程）。其具有种类多、性质与作用机制多样、致癌强度不一等特点。可列举的分类有：烷化剂类；稠环芳妙类；芳香胺类；金属和类金属；真菌和植物毒素类；亚硝胺类及亚硝酸胺类；石棉及二氧化硅；嗜好品，如烟草等；食物的热裂解产物；药物（包括某些激素）；其他某些植物成分；促癌物。化学致癌作用有明显的致癌个体差异，以及器官细胞特异性,其主要原因是由于代谢活化和受体的不同，而且还受遗传因素以及环境因素的决定和影响。现研究表明，正常细胞经过遗传学改变的积累，才可转变为癌细胞，至少经历三个阶段，包括引发、促进、演变。而且如果能诱导正常细胞转化恶变为肿瘤细胞，兼具引发、促进和演变3种作用的化学致癌剂则称为完全致癌物。与人类密切相关的化学致癌物，其中绝大部分存在于人们的日常生活中，如室内空气、饮食以及与生活方式有关。烟草的致癌作用。含乙醇饮料的致癌作用。研究证明，少量饮酒可以减少心血管疾病和肿瘤的死亡率，以及缓解某些疼痛，但是过量饮酒与肿瘤关系的流行病学证据已经明确。与饮酒有联系的肿瘤包括口腔和喉肿瘤、咽癌、食管癌、肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌等。在过量饮酒引起的咽喉癌、食管癌、肝癌患者中，吸烟具有协同联合作用。乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素与过量饮酒在肝癌发病中有明显的协同增强作用。食物的热裂解产物的致癌作用。据相关报道，从煎烤或烟熏的牛肉或鱼的表面切下的焦痂物质有很强的致突变性，通过实验证明了这一报道，煎烤的动物性蛋白质中可检测出这类热裂解产物，被总称为杂环胺类化合物。黄曲霉素的致癌作用。饮食中黄曲霉毒素是由污染花生、高粱和大米的黄曲霉和寄生曲霉产生的。黄曲霉毒素的暴露与HHBV感染是肝癌发生的主要病因。在工作环境中长期接触某种致癌因素，最常见的是化学致癌物，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，被称为职业性肿瘤。职业性肿瘤由于致癌因素比较明确，有可能采取相应的措施得以预防。所以，我们要加强对职业性致癌因素的控制和管理，限制对职业致癌剂的使用，健全医学监护制度，加强健康教育，注意饮食安全，保持个人卫生，健康生活。二、物理因素生活、工作环境中存在的与健康相关的物理因素有：气象条件、生产性噪声与振动、辐射、紫外线及电磁波等，而最常见的物理性致癌因素中，最重要的是电磁辐射和紫外线。目前，对于物理因素致癌研究较多且较系统的主要是辐射和紫外线致癌。一次大剂量放射线照射后很有可能诱发白血病，长期小剂量放射后可诱发肝癌、肺癌、乳腺癌以及其他软组织的恶性肿瘤，紫外线照射可以产生皮肤的基底细胞癌和鳞状细胞癌。(1)电离辐射。由于近年通信设备及技术的发展迅速，世界上几乎每个人都暴露在范围。300MHZ的混合磁场中，电磁辐射已经成为最普遍的环境污染因素之一。辐射所致肿瘤的发生非常复杂，与其他因素诱发肿瘤过程相比，既有共性，也有其特殊性。其共性表现在肿瘤的形成均经历启动、促进、进展等几个阶段；其特殊性在于诱发肿瘤的分子机制可能有区别，但是具体机制目前尚不清楚。一般认为，辐射造成细胞核DNA分子的严重损伤，也有研究表明，辐射诱导的基因不稳定性、细胞质受到辐射所致的突变以及辐射引起的细胞群旁效应等在肿瘤的发生中同样有着重要作用。目前公认的辐射致癌标准是：患肿瘤前有明确的放疗史，肿瘤常发生在射野内或边缘；从放疗到第二原发肿瘤发生有足够的潜伏期；第二原发肿瘤的病理不同于原来的肿瘤病理，排除放疗后复发或转移的可能；所患肿瘤必须是能够由辐射所引起，即在辐射敏感器官发生(至今尚未发现与辐射致癌相关的器官有输尿管、尿道、前列腺、胆管等)。(2)紫外线。据世界气象组织报道，由于臭氧层破坏，在几十年内人类将暴露在强紫外线下，过量的紫外线暴露引起皮肤老化、免疫抑制及皮肤癌，是人类面临的重大健康威胁。皮肤癌主要是鳞状细胞癌和基底细胞癌，在白种人中的发生率居各种肿瘤之首，黄种人有增加趋势。紫外线是一个完全的致癌因子。它既能引发突变，又有促发、促长作用，其致癌表现为多作用位点、多阶段的复杂过程。(3)电磁波。对于弱电磁场和低频率电磁波诱发肿瘤至今尚存争论，世界卫生组织所属的国际癌症研究组织提出，电磁波有致癌的可能性。全世界的很多相关机构对手机电磁波的影响进行研究，初步研究结果显示不能排除手机电磁波可能对人体造成危害。电磁波诱发肿瘤还需长期的研究、随访和观察。