留置螺旋胃管患者的健康指导.docx
留置螺旋胃管患者的健康指导何谓螺旋胃管？螺旋胃管是一种不透X光的聚氨酯管，在X光下可见，正常状态下长约145Cnb直径为O.180.20cm,头端为圆球状，并有两个侧孔，内有柔韧性好的金属导丝，导线可钝性盘绕。当导丝完全进入管内时，整根管道呈直线，螺旋状态消失。当抽出导丝时，导管前端1020cm长呈自然螺旋状。螺旋胃管是如何发挥作用的？螺旋胃管是由导丝支撑管腔，螺旋胃管经鼻腔置入胃内后，即可抽出导丝。螺旋胃管依靠胃肠的蠕动通过幽门，正常的情况下812h即可到达空肠上段；胃肠蠕动能力差者也可在内窥镜的帮助下通过幽门。螺旋胃管的特点就是依靠导管头端小球及二层螺旋产生的重力，在胃肠的蠕动作用下，借助幽门的顺应性，随着胃肠蠕动通过十二指肠进入空肠上段。医护人员可经螺旋胃管向肠道提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。哪些人需要留置螺旋胃管？美国胃肠病协会认为，预计患者实施肠内营养时间少于30天，或由于本身或治疗的要求，可放置螺旋胃管。另外，烧伤患者，某些胃肠道疾病及接受放化疗的患者，由全胃肠外营养过渡至肠外加肠内混合营养、由肠内营养过渡至经口进食者，因精神障碍所致的进食不足或因口咽、食管疾病而不能经口进食者，均可留置螺旋胃管。哪些人不适合留置螺旋胃管？胃肠道功能衰竭、肠梗阻、急腹症、消化道活动性出血者不适合留置螺旋胃管。留置螺旋胃管前需做哪些准备？留置螺旋胃管前患者应禁食有渣食物6h以上，防止食物残渣堵塞管壁前端侧孔。医护人员指导患者练习吞咽动作，告知留置螺旋胃管的目的、操作方法及留置螺旋胃管后的注意事项。螺旋胃管是如何留置的？螺旋胃管是依靠导管开口端小球及二层螺旋产生的重力，在胃肠的蠕动作用下，借助幽门的顺应性，随着胃肠蠕动通过十二指肠进入空肠上段。置管后应记录初始留置刻度，每2h巡视并观察管道下降情况，指导患者取平卧位或半卧位，管道需要8h左右才可以随着胃的蠕动进入小肠，此时才可妥善固定。留置螺旋胃管时您需如何配合？螺旋胃管光滑的开口端要求从通畅的一侧鼻孔插入鼻咽部,您需做吞咽动作，使螺旋胃管利用管腔重力进入胃内。留置螺旋胃管期间，为避免管道滑脱应尽量取右侧卧位或者斜坡位，置管8h后，妥善固定导管，若有松动应及时告知医护人员。避免剧烈活动，如咳嗽、攥鼻涕等增加鼻腔压力的动作，定期配合医护人员观察管道是否处于功能状态。如何确定螺旋胃管是否在胃内？可以用注射器回抽，判断是否有胃液；向胃内注入IOmL空气，用听诊器听诊胃部，判断是否有气过水声。如何正确固定螺旋胃管？成功留置螺旋胃管后即可用透明敷贴固定管道于鼻翼，出鼻孔端做标记，再用3M透明薄膜将螺旋胃管固定于脸颊，详细记录管道刻度，每天床边交接班，以便于及时发现管道的移位或脱落等现象。留置螺旋胃管期间需要注意什么？留置螺旋胃管期间需要注意有无腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、饥饿、心慌、出冷汗、颤抖或口渴、厌食、心悸等，若出现上述症状应立即通知医护人员。留置螺旋胃管期间为何要保持口腔清洁？在留置螺旋胃管期间，机体抵抗力降低，口腔的自洁能力减退。由于螺旋胃管对咽喉部的刺激，口腔分泌物增加，禁食、禁饮时唾液分泌量减少，唾液黏稠、口腔干燥、口唇干裂；同时抗生素易引起口腔菌群失调，导致口腔感染、口臭等现象。因此,做好口腔护理是保持口腔清洁，预防并发症发生的有效手段。留置螺旋胃管期间需要禁食、禁饮，在护士指导下清洁口腔，口干时可用温盐水漱口,必要时可以行雾化吸入，减轻咽喉部的疼痛,促进痰液排出。留置螺旋胃管时应如何护理？在进行肠内营养时，首先要确定管道是否处于有效状态，输注前抽吸螺旋胃管，观察有无食物残渣以及残余量。根据残余量调整输注时间、量、输注方式。在输注营养液前后用温开水或生理盐水20mL冲洗管道，避免堵管；在连续输注的过程中，需每隔4h冲洗管道1次。在营养液输注期间，可将床头抬高30。45°,以减少反流和误吸；每天的营养液需现配现用，防止细菌污染引起肠道菌群失调。留置螺旋胃管期间常见并发症有哪些？留置螺旋胃管期间常见并发症是堵管和脱管，在输注营养液期间导管的维护非常重要。在置管期间，进行肠内营养液输注前后应冲洗管道。螺旋胃管一般留置多久？留置螺旋胃管时肛门会有间断排气现象，可通过螺旋胃管供给营养，促进胃肠道功能的恢复，一般留置时间为15天甚至更久，其间是不需要更换的，如有堵管给予温开水或生理盐水试行回抽，避免重力推注。待胃肠道有正常的蠕动能力，无腹胀、恶心等胃肠道反应方可考虑拔管。如何经螺旋胃管进行肠内营养？每次行肠内营养前，首先要确认螺旋胃管的有效性，调配合适浓度的营养液，用温开水或生理盐水20TIL冲洗管道，将营养液采用分次输注或间歇输注的方法注入，连续输注者建议每4h冲洗管道1次，避免堵塞，每次输注完毕给予温开水或生理盐水20mL冲洗管道。经螺旋胃管行肠内营养时需注意什么？经螺旋胃管输注营养液时宜取半卧位，头部抬高30°45°,输注完毕维持此体位3060min,预防因食物反流而引起误吸，同时也防止反流引起的呛咳导致螺旋胃管脱出。在进行肠内营养期间合理控制输注量、速度，勤观察，勤巡视，保证营养及时供给、充分吸收。保证营养液温度合适，一般为384(C0营养液现配现用，防止细菌污染，避免出现肠道菌群失调。留置螺旋胃管期间活动时需要注意些什么？会产生何种不适？留置螺旋胃管期间，患者可以自行下床活动，活动前后需要严格检查管道的刻度、敷贴的黏性，必要时可以把导管末端固定在衣领处，避免滑脱。留置螺旋胃管期间，患者会感觉鼻腔或咽喉部不适，这也是患者自行拔管的主要原因。在留置螺旋胃管期间，由于导管摩擦刺激鼻咽部黏膜，患者吞咽时加大管道对咽部的摩擦、牵拉，导致患者产生不适感，严重时出现黏膜出血、溃疡等并发症。螺旋胃管拔出后应该如何恢复进食？拔出螺旋胃管后用温开水漱口,按照医护人员的指导逐步恢复饮食，拔管当日遵医嘱可饮温开水45勺/次，每次间隔12h；若无腹部不适，第2天进半量流质饮食，每次5080mL,每天67次；第3天进全量流质饮食，每次100150mL,每天67次，忌食牛奶、豆浆等产气食物；逐渐过渡到半流质饮食（如小米粥、面片汤等）。2周后可吃软饭，忌刺激性食物（如酒、浓茶等），每天56餐，直到完全恢复正常饮食。螺旋胃管拔出后需要注意些什么？螺旋胃管拔出后，可以用温毛巾局部湿敷，改善鼻腔局部的血液循环。在拔管后23天避免挖鼻孔、用力攥鼻涕，以免鼻腔黏膜破损和毛囊损伤而继发感染。感觉空气干燥时，可以使用加湿器湿化空气，保持空气湿润，利于呼吸顺畅。
