碱式碳酸铋药物致患者中毒救治方法及要点.docx

碱式碳酸锁药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1 .水溶性钺盐可迅速由胃肠道吸收，吸收后分布于体内各部，以肾含量最多，其次为肝；存在于组织中的钱可被组织液水解，或形成硫化铳沉淀在组织中，可栓塞毛细血管，发生局部溃疡，甚至坏死。吸收后的钺剂，大部通过肾、肝及肠黏膜，由尿及粪中排出。未吸收部分经肠道排出。口服钺剂后，大便有时为黑色。由尿排泄达到低的恒定浓度后，铳可继续存留于组织内达数周至数月之久。一般在注射钺剂1个疗程后，至少需23个月，方能全部排尽，故可产生蓄积中毒。2 .钺剂对皮肤、胃肠、肝、肾、神经系统均有不同程度的毒性。3 .由于注射过量中毒者主要发生肾损害。【中毒症状】1 .消化系统症状可见恶心、呕吐、流涎、齿龈炎、齿龈发黑、口臭、口腔炎、口有金属味、腹痛、溃疡性结肠炎、腹泻、粪便黑带血、黄疸，少数病人可有肝严重损害。2 .肾损害可见肾病综合征、肾炎、偶致尿毒症。3 .神经系统症状病人可有头痛、发作性痉挛、发热等。4 .心血管症状重症由于心血管麻痹，可导致血压降低,休克等。5 .有的病人发生头昏、面红、流泪，咽喉部发紧，脉速，胸部压迫感，呼吸困难等。6 .对钺剂过敏者可发生各种形态的皮疹，如尊麻疹、麻疹样、猩红热样，或丘疹样的皮疹及剥脱性皮炎等。7 .少数病人可以发生皮肤的色素沉着。亦有在牙龈边缘及口腔黏膜上，有蓝色沉着，这种颜色是由于硫化钺沉着于黏膜乳头顶部的纤维组织细胞中所致。【治疗要点】1 .对中毒患者立即催吐，用微温水或浓茶洗胃。2 .口服硫酸镁1530g导泻，然后给予牛奶与蛋清等。3 .肌内注射二疏丙醇，剂量成年人每次2.55mgkg0开始2d,每隔46小时肌内注射1次，第3日每68小时1次。以后每日12次，持续714d或至症状消失为止。亦可选用二疏丁二钠或二疏丙磺钠。4 .因高铁血红蛋白形成而出现明显的发给，可用亚甲蓝治疗。5 .对本品过敏者，可选用抗组胺药物或氢化可的松、地塞米松、泼尼松等。6 .对症治疗。