磷化氢中毒救治方法及要点.docx

磷化氢中毒救治方法及要点【毒理】磷化氢为吸收相当快的剧毒气体，主要由呼吸道吸入中毒。空气中浓度若达到1390mgm3,可使人迅速死亡。误服磷化钙、磷化铝、磷化锌后，可水解生成磷化氢，由肠道吸收中毒。磷化氢吸收后，除对呼吸道及胃肠道有局部刺激及腐蚀作用外，很快经过血液分布到肝、肾、脾等处，Ih后可遍及全身，并由尿排出，少量经肺呼出。磷化氢作用于细胞酶，影响细胞代谢，使其内窒息。故中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统及肝、肾均受影响,以中枢神经系统受害最重、最早。【中毒症状】1 .急性中毒(1)潜伏期：一般在24h内，多数在13h,偶至23do(2)轻度中毒：鼻咽干燥、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、失眠、乏力、低热、窦性心动过速等。(3)中度中毒：除上述症状加重外，并可出现嗜睡、轻度意识障碍、抽搐、肌束震颤、呼吸困难、肝损害、轻度心肌损害。(4)重度中毒：除上述症状外，患者并可出现惊厥、昏迷、休克、肺水肿、呼吸衰竭、明显心肌损害等有关症状。2 .慢性中毒患者可有似磷中毒样症状，如骨、齿的损伤,贫血及神经系统障碍。3 .实验室检查(1)血液化学检查：血磷增高、血钙降低。(2)肝功能检查异常。4 .心电图检查可示心肌损害。【治疗要点】1 .吸入中毒者立即移至新鲜空气处，更换污染衣服，用水冲洗皮肤。2 .误服中毒者立即作如下处理。(1)刺激咽部引吐。(2) 口服1%硫酸铜溶液4ml,510分钟1次,直至呕吐为止。(3)用1:5000高镒酸钾溶液洗胃，并灌入药用炭混悬液(1020g),以吸附毒物，用硫酸钠30g导泻。禁用油类泻药如菌麻油等。3 .对症治疗(1) 口服茶水、糖水或用50%葡萄糖注射液静脉滴注或用10%葡萄糖静脉滴注。(2)如有肺水肿、呼吸困难及胸闷时，可给氨茶碱0.25g溶于5%20%葡萄糖注射液20ml内，缓缓静脉注射，必要时可于24h再注入上述剂量1次；患者并发休克时，以不用为宜，同时可用肾上腺皮质激素和其他利尿药，但禁用吗啡。必要时可给氧吸入。(3)有呼吸衰竭时，用呼吸中枢兴奋药，给氧，必要时行气管插管、人工呼吸等。(4)腹痛及剧烈呕吐时，可用阿托品、针灸疗法等。(5)心肌损害可用三磷腺甘、泼尼松及静脉注射葡萄糖液等。(6)慢性中毒参照慢性磷中毒的治疗。在治疗过程不宜使用碘解磷定及其他疏基类药物。