神经外科利用PDCA循环降低居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生率品管圈QCC成果汇报.docx

品管圈(QeC)活动成果报告书圈名：爱-护圈改善主题：降低居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生率活动类另U：护理口医疗口医技口行政后勤所属医院：XX医学院XX附属医院医院级别：三级甲等医院活动时间：XX.09-XX.02是否参赛：口第一届口第二届无目录一、圈的介绍1（一）圈的组成页码（二）圈名意义页码（三）圈徽意义页码二、主题选定页码（一）选题过程页码（二）本次活动主题页码（三）名词定义及衡量指标页码（四）选题理由页码三、活动计划拟定页码四、现况把握页码（一）流程图页码（二）查检表页码（三）改善前柏拉图页码（四）结论页码五、目标设定页码（）目标值设定页码（二）设定理由页码六、解析页码（一）原因分析页码（二）要因分析页码（二）真因验证页码七、对策拟定页码八、对策实施与检讨页码九、效果确认页码（一）有形成果页码（二）无形成果页码十、标准化页码十一、检讨与改进页码、圈的介绍(一)圈的组成圈名：爱-护圈成立日期：XX年9月成员人数：9人平均年龄：33.5岁IS长：XX辅导员：XX所属单位：XX医学院XX附属医院联系电话：圈员及分工圈员主要工作XX监督指导活动XX分配成员任务成果发表XX组织、参与活动任务XX组织、参与活动任务XX幻灯制作数据计算XX采集相片参与活动XX采集相片参与活动表格制作XX数据收集统计XX数据收集统计(二)圈名意义爱护圈寓意：护理服务理念是“以患者为中心“。优质护理服务的开展使护理服务不在局限于医院，拓展到了家庭和社会。不论患者是在医院治疗还是居家康复，每一位护理人员都会用自己的爱心和专业知识去护理患者，用我们的天使之翼托起患者康复的期望，实现护理品质的提升和价值。随着护理专业的发展，相信这份爱心和照护技术会一直延续下去。(三)圈徽意义圈徽由三部分组成：1核心的EPU是院外压疮(Externalpressureulcer)的英文缩写。中间两条紫色线既代表着压疮发生的主要原因压力和剪切力，同时也象征着房子的造型，寓意居家康复的患者发生的压疮。2、下面的绿色弧线形似手型，象征着护士用轻柔的双手呵护患者，为患者预防和治疗压疮。同时绿色代表希望，托起居家康复患者生活的希望。3、外面两个圆形，蓝色弧线和红色弧线组成了内圆，蓝色弧线取自本院蓝色的燕尾帽意，代表护士。红色弧线代表鲜红的血液，护士的热情、蓝红弧线组成的内圆代表在护士照护下，满足了患者的血液供应，皮肤不会因缺血而发生压疮。最外围的黄色圆圈象征着在院内院外无缝隙的完美护理中患者的皮肤会完整无缺。主题选定(一)选题过程主题评价题目上级重视可行性迫切性圈能力总分循序选定1、降低居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生率54.444.674.1118.2212、提高护士床边应用护理程序的正确率53.564.4451823、降低药物外渗发生率4.673.3344.6716.6744、提高护理文书书写合格率4.444.224.444.2217.3235、降低人工气道患者肺部感染发生率4.2244.333.1115.6666、降低留置导尿患者泌尿系感染发生率4.4444.563.3316.335评价说明分数/评价项目可行性迫切性圈能力上级重视备注1不可行半年后再说需要多个单位配合没听说过以评价法进行主题评价，共_人参与选题过程,票选分数，5分最高，3分普通,1分最低，第一顺位为本次活动主题。3可行下次解决需一个单位配合偶尔告知5高度可行尽快解决能自行解决常常提醒(一)本次活动主题降低居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生率(三)名词定义及衡量指标名词定义1、压疮：是指局部组织长期受压、血液循环障碍，局部缺血、缺氧，皮肤失去正常功能引起的组织破损和坏死。2、脑出血(IntracerebralHemorrhage,ICH)是指非外伤性脑实质内出血。3、压疮高危患者：指Braden评分(12分的患者。居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生例数X100%居家康复脑出血高危压疮患者压疮发生率二（四）选题理由1、选题背景：1.l压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，局部缺血、缺氧，皮肤失去正常功能引起的组织破损和坏死。患者一旦发生压疮则花费巨大，给其家庭、医院乃至社会医疗体系带来巨大的经济负担，严重影响患者生活质量。因此预防压疮的发生尤其重要。有研究报道显示我国居家卧床患者压疮的发生率高达20随50%o1.2脑出血是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60-80）/10万，在我国约占全部脑卒中的20M30%°患者大部分病情危重，预后差，大多数出院患者遗留有不同程度的意识障碍及肢体功能障碍，甚至呈植物人状态，需要长期康复。由于医保政策、经济状况等因素，许多患者在疾病稳定后出院居家康复，但是居家休养的护理质量令人担忧：大部分患者家属缺乏护理专业知识及经验，家庭护理带有明显的盲目性和随意性。目前我国六位一体的社区卫生服务体系仍有待完善，社区卫生服务中心与上级业务机构之间配合不够，社区护士的专科水平、综合素质相对较低，人力资源明显缺乏等因素都制约了社区卫生服务保障尤其是慢病管理等相关工作的开展。1.3科研成果的支持：2011年在XX区妇联和护理部的大力支持下，全院成立了107名社区康复护理志愿者队伍，对脑卒中、乙肝患者、糖尿病患者、妊娠期患者进行家庭访视。研究的课题“家庭访视对脑出血患者康复的影响”获得XX市XX区科技进步二等奖。其事迹先后被中国妇女报、XX日报、XX电视台先后进行报道，志愿者服务队被亲切称为“患者的编外亲戚”。2、对医院而言：深化优质护理服务，是优质护理服务的拓展与延续，提升患者对医院的信任度，树立品牌效应。3、对患者而言：享受到了院内、院外一体化无缝隙的专业化护理服务，降低了压疮发生率,既减轻了家庭、社会的经济负担，又减轻自身痛苦，提高生活质量，促进了康复。4、对护士而言：实现了护士自身价值，提高护士的专科技能和科研能力，构建了良好的护患关系，提高了护士在社会的地位。三、活动计划拟定月份周次活动项目XX.09XX.10XX.11XX.12XX.01XX.02负责人地点方法123-112345123412345123-112341.主题选定PXX神经外科示教室头脑风暴2.活动计划拟定XX小组讨论3.现状把握XX流程图、查检表'柏拉图4.目标设定XX小组讨论5.解析XX小组讨论6.对策拟定XX小组讨论7.对策实施与检讨DXX头脑风暴小组讨论8.效果确认CXX柏拉图9.标准化AXX头脑风暴小组讨论10.检讨及改进XX头脑风暴小组讨论成果发表，XX成果发表注:为计划线为实施线(一)流程图四、现况把握（二）数据收集结果的分析本圈在现状把握阶段（XX.09.15-XX.09.28）,利用查检表对40名居家康复脑出血高危压疮患者进行查检，统计结果见下表。日期项目,一9.159.169.179.189209219.229.239.249.259.269279.28合计患者因素2照护者不会护理患者TT15家庭预防压疮设备物资缺乏T13住院期间未重视压疮管理TT15出院后专业护理中断IIT17照护者人力资源缺乏2经济原因2无社区医疗资源4其它2合计455647455784872注：以“正”字的方式记录不良率的次数查检汇总表查检项目数量所占比例（）累计百分比（）出院后专业护理中断1723.61%23.61%照护者不会护理患者1520.83%44.44%住院期间未重视压疮管理1520.83%65.27%家庭预防压疮设备物资缺乏1318.06%83.33%无社区医疗资源45.56%88.89%患者因素22.78%91.67%照护者人力资源缺乏22.78%94.45%经济原因22.78%97.23%其它22.78%100.00%合计72100.00%100.00%(三)改善前柏拉图居家康复脑出血高危压疮患者压疮原因分布柏拉图压疮原因频数100oO%90.%