糖尿病伴骨关节病变患者的护理技术.docx

糖尿病伴骨关节病变患者的护理技术糖尿病骨关节病变是指糖尿病性神经病变引起的神经性关节病，又有无痛性关节病之称。常见于4060岁患者,男：女二3：1©【发病机制】由于糖尿病性神经病变，肩、肘、颈椎、虢、膝、踝、趾等关节没有痛觉的保护机制，导致关节过度使用、撞击发生破坏，可发生无痛性肿胀等。【诊断要点】1 .临床表现关节逐渐肿大、积液，可穿刺抽出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病的特点。晚期关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。2 .辅助检查X线检查、CT检查等。【治疗要点】目前无特异性治疗手段，以保护防治措施为主。(I)关节减负和保护。(2)药物治疗。（3）关节置换。【主要护理问题】1.舒适的改变：疼痛与关节受损有关。3 .肢体活动受限与关节受损活动不便有关。4 .有受伤的危险与关节受损活动受限有关。5 .营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。6 .焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致思想及经济负担加重有关。7 .知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。【护理目标】（1）患者受损关节得到保护。（2）住院期间患者不因关节受损发生意外。【护理措施】（1）病变关节及上肢避免用力工作，下肢尽量减轻负重；破坏较重关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支架保护。(2)卧床休息，将痛肢用被褥等垫起，采取舒适体位，以减轻疼痛，但需变换体位，以免局部皮肤受压过久造成肌肉失用性萎缩及关节功能不良。(3)避免所有诱发因素，加强自我管理意识，防止关节过度活动，注意关节保暖。