纵隔镜检查健康教育.docx

纵隔镜检查健康教育纵隔镜手术检查是一种用于上纵隔探查及活检的手术技术,应用于临床已有40余年的历史。因其具有微创、安全、取材可靠等不可替代的优点，迄今为止，仍是纵隔疑难疾病诊断、治疗以及肺癌患者术前病理分期最重要的手段之一。相信随着电子技术及医用器械的不断发展，纵隔镜手术在临床上的应用将会更加广泛。一、适应证与禁忌证1.适应证(1)明确纵隔肿物的性质。(2)观察肺癌纵隔淋巴结的转移情况，决定能否手术切除及协助分期。(3)明确纵隔肿大淋巴结的性质，是否为转移或其他疾患，如结核病、结节病、组织胞浆病和淋巴瘤等。(4)用于治疗，如切除纵隔内胸腺组织、胸腺瘤、支气管囊肿及植入心脏起搏器等。2.禁忌证主动脉瘤、上腔静脉综合征、严重的贫血或出血倾向及心肺功能不全、恶病质等。另外行第二次纵隔镜检查时应慎重。二、健康教育要点1.手术前健康教育(1)手术知识指导。告知手术前一天护士要为其做的术前准备工作，以便患者配合。介绍手术及麻醉知识，手术将采取全身麻醉、仰卧位、肩下垫枕这种方式，讲解术后需进行适当监护的内容，使患者有充分的精神准备。(2)适应行为指导。讲解手术前晚保持良好睡眠的意义、指导患者放松训练，安静睡眠。告知患者手术当日晨要禁食水,更换内衣、内裤。指导患者做好床上大小便训练和数字模拟疼痛评估训练。2.手术后健康教育(1)监护知识指导。麻醉清醒后讲解吸氧意义及注意事项，避免随意调整吸氧流量。告知患者术后各项监护指标监测的意义及必要性。(2)预防肺不张指导。讲解术后半卧位的意义和目的，尽量保持半卧位。鼓励患者自主咳嗽、咳痰。对留有胸腔闭式引流的患者，告知活动时保持引流管位置固定，防止脱管，告知患者咳嗽时引流管插管处疼痛是正常现象，必要时可以请护士协助按压胸部切口。(3)减轻疼痛指导。指导患者用数字模拟法正确表述疼痛，讲解镇痛泵的应用方法，告知患者不要随意调整药物浓度，按护士提供的药物剂量、持续时间进行镇痛。(4)生活指导。指导患者尽量自行排尿，防止尿潴留。说明术后进食的要求和营养支持的意义，使患者做到遵医嘱进食,术后第一天早晨可进清淡、易消化的半流质饮食，逐渐增加营养物质的摄入。