经结肠镜结肠良性肿物剥离术患者的健康指导.docx

经结肠镜结肠良性肿物剥离术患者的健康指导何谓经结肠镜结肠良性肿物剥离术？经结肠镜结肠良性肿物剥离术用于治疗结肠黏膜下肿瘤，是由内镜下黏膜切除术发展而来的一种新的内镜治疗技术，可用于直径大于2cm的肠道肿瘤。如何区分经结肠镜结肠良性肿物剥离术和结肠息肉切除术？经结肠镜结肠良性肿物剥离术主要是针对直径大于2cm的肠道肿瘤，将消化道病变部位的黏膜一整片从黏膜下层剥离下来。一次性完整切除较大面积的表浅病变组织是经结肠镜结肠良性肿物剥离术的独特优势。经结肠镜结肠息肉切除术主要通过透明帽法、套扎器法、黏膜下注射法、黏膜分片切除术等，主要切除直径小于2cm的肠道息肉。哪些情况需要行经结肠镜结肠良性肿物剥离术？对于经内镜可见的良性肿物，都应及时进行切除。哪些情况不适合行经结肠镜结肠良性肿物剥离术?对于病变的深度、大小超过了适应证范围的患者；严重心、肺疾病的患者；凝血功能障碍、有出血倾向的患者；行基底部黏膜下注射治疗效果较差的病变，均不适宜行经结肠镜结肠良性肿物剥离术。经结肠镜结肠良性肿物剥离术前需做哪些检查？1）实验室检查：血常规、肝肾功能、出（凝）血时间、血型、输血前检查。2）心电图检查。3）结肠镜检查：确定病变部位。经结肠镜结肠良性肿物剥离术前需要禁食吗？经结肠镜结肠良性肿物剥离术前需禁食、禁饮46h。经结肠镜结肠良性肿物剥离术前应如何清洁肠道？如果手术安排在上午，可在术前1天晚口服缓泻剂清洁肠道,直至排出清水样无渣粪便；如果手术安排在下午，可于手术当日清晨口服缓泻剂清洁肠道。如果口服缓泻剂效果不理想，需行清洁灌肠。经结肠镜结肠良性肿物剥离术需要麻醉吗？经结肠镜结肠良性肿物剥离术前一般使用解痉镇痛药。如果患者仍旧无法耐受可采用无痛内镜技术，使用静脉麻醉和镇静。经结肠镜结肠良性肿物剥离术时应如何配合？经结肠镜结肠良性肿物剥离术时应首先取左侧卧位，双腿屈曲，为保证进镜的顺利需要配合护士更换体位，以保证操作的顺利进行。操作过程中若有不适需及时告知医护人员，以便于医护人员及时判断和处理。经结肠镜结肠良性肿物剥离术后应注意哪些问题？1）休息与活动：经结肠镜结肠良性肿物剥离术切除肿物直径2cm者，通常需卧床休息23天，2周内避免重体力劳动。手术治疗当日禁止泡热水澡。2）饮食：术后第1天禁食，禁食期间，遵医嘱予以补液治疗。若无腹痛、出血症状，术后2天进流质或半流质饮食，如米汤、粥等，再进少渣饮食2周，肉类应选用嫩的瘦猪肉部分，蔬菜应选用嫩叶，瓜类应去皮去籽，果类可榨汁。避免进辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，限制产气食物，如牛奶、豆制品等。恢复期进清淡易消化的软食。3）病情观察：注意有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和持续时间；观察大便的颜色、性状、量及伴随症状，若出现血便、剧烈腹痛等情况，应立即通知医护人员进行处理。经结肠镜结肠良性肿物剥离术后对活动有哪些要求？经结肠镜结肠良性肿物剥离术后应卧床休息23天，如果发生出血，应适当延长卧床休息时间，2周内避免重体力劳动,可参加力所能及的体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，提高机体抵抗力。经结肠镜结肠良性肿物剥离术后可能出现哪些并发症，如何处理？1）出血：最常见的并发症，发生率为L7%7%,约75%发生在治疗过程中和治疗后12h内，有10%病例可在术后1周至1个月发生。术中出血常为电切时切断小血管所引起，术后出血一般是手术创面的再出血，可能是血凝块脱落，或是炎症累及黏膜下血管所引起。术中或术后迟发性出血可行内镜下止血，一般均能有效止血，极少数内镜止血困难者，需要行外科手术处理。2）穿孔：穿孔发生率为0.06%5%,穿孔的发生与病变的部位、病变的深度、合并溃疡和肿瘤的大小有关。此外，内镜的机械性损伤、气压伤也可导致穿孔。术中如果出现穿孔，应及时处理，可用止血夹进行夹闭，由于术前已行肠道准备，如果穿孔所致的腹膜炎症状较轻，经术后禁食、禁饮和预防性使用抗生素,多数可自行愈合。术后需注意观察腹部症状和体征，有无腹痛、腹胀、腹膜炎体征，随访腹部平片，一旦出现严重的腹胀和腹膜炎体征，需行外科手术治疗。经结肠镜结肠良性肿物剥离术后生活起居方面需要注意什么？1）日常饮食应以软食为宜，避免进生硬、辛辣刺激性食物及易产气的食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡。注意饮食卫生，食物选材要新鲜，不要吃剩菜、剩饭和发霉、变质的食物，烹调时做到色、香、味俱全，保证各种营养物质的供给，养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食。嘱患者进高维生素、优质蛋白、少脂肪、易消化的食物，如鱼肉、瘦猪肉等，多食新鲜蔬菜和水果，如西红柿、冬瓜、土豆、嫩白菜、菠菜、胡萝卜等，烹制时应切成细丝、小丁或薄片，有的制成泥，以利于消化；水果要吃成熟的,吃时要去皮去籽，细嚼慢咽。2）注意保持大便通畅，多吃香蕉、梨、桃、核桃、黑芝麻；多饮水；便秘者可使用缓泻剂，如番泻叶等，但是要避免腹泻。3）可以参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质。4）养成规律的生活习惯，劳逸结合，保证充足的睡眠。经结肠镜结肠良性肿物剥离术后如何复查？复查前有哪些准备？1）经结肠镜结肠良性肿物剥离术后应定期内镜复查，第1个月、第2个月、第6个月、1年后观察有无残留、复发，切口愈合情况等。2）复查时应准备上一次手术治疗的病历，让医生了解上一次手术治疗的情况。复查前应提前预约，并按照预约的时间提前做好肠道准备。