经胃镜留置胃肠营养管患者的健康指导.docx
经胃镜留置胃肠营养管患者的健康指导何谓经胃镜留置胃肠营养管？经胃镜留置胃肠营养管是利用胃镜技术将营养管从鼻腔插入胃肠道，建立一条营养通道，使营养物质通过营养管输入胃肠道，达到肠内营养的目的。哪些患者需要留置胃肠营养管？丧失吞咽功能、不能经口进食的患者；各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食症的患者；全身疾病所致的严重营养不良，不能耐受手术造痿的患者；外伤或肿瘤造成的进食困难的患者等。哪些患者不适合留置胃肠营养管？能够经口进食的患者；局部狭窄或梗阻无法插管的患者；肠道功能障碍的患者；严重而无法纠正的出（凝）血功能障碍的患者；严重的器官功能衰竭的患者等。胃肠营养管是如何经胃镜放置的？首先常规行胃镜检查，经一侧鼻孔插入头端绑有丝线的鼻胃管或鼻肠管至食管，然后经胃镜插入活检钳并抓牢线结，医生送镜的同时带动鼻胃管或鼻肠管一起前进，送鼻胃管到达合适的部位后，松开活检钳，放开线结。小肠营养管放置的位置应较深,胃镜不能继续前进时，可通过活检钳继续往前放置鼻肠管到达合适的部位，松开活检钳、放下线结，退出活检钳，经胃镜观察鼻胃管或鼻肠管有无滑脱，然后缓慢退镜。最后缓慢抽出鼻胃管或鼻肠管的原配导丝，往管内注入生理盐水，确定导管是否通畅，并记录管外的刻度，妥善固定于鼻翼和脸颊。经胃镜留置胃肠营养管前需要做哪些检查？I）X线检查：了解病变以及上消化道的大致情况。2）心电图和胸片检查：排除严重的心、肺疾病。3）实验室检查：血常规、肝肾功能及出（凝）血时间。经胃镜留置胃肠营养管前应做好哪些准备？1）术前禁食、禁饮6h,便于术中观察。2）如果有胃潴留，要进行洗胃或做胃肠减压。3）术前应取下活动义齿及眼镜等饰物。4）手术前应签署手术知情同意书。如何在术前缓解紧张情绪？1）您在手术前可以通过与医护人员有效沟通了解治疗经过,同时从中知晓经胃镜留置胃肠营养管的必要性和安全性。2）您也可以与其他患者进行交流，了解手术过程中及手术后的个人感受及治疗效果，以使自己对整个治疗过程更加了解。3）积极向医护人员表达自己的主观感受和疑虑，寻求解答，消除自身的顾虑。4）如果经上述过程仍然不能缓解您的紧张情绪，可以及时告知医护人员，必要时可给予药物治疗。经胃镜留置胃肠营养管时应如何配合？根据医护人员的指导取正确的体位，检查时一般取左侧卧位,将双腿微曲，并松开领带和裤带，取下活动义齿和眼镜，头部略向后仰，这样可以使咽部与食管在一条直线上，然后咬住口咽通气管。在操作过程中，可让唾液自然外流。如果感觉恶心、呕吐，可缓慢调整呼吸，用鼻子吸气、嘴巴呼气。如操作过程中感觉难以忍受，可以用手示意医护人员暂停操作。经胃镜留置胃肠营养管后应如何护理？1）妥善固定营养管，防止导管滑脱，贴好管道标识。讲解留置该管道的目的及重要性，保持导管通畅，避免受压、扭曲、折叠等。2）置管后即可经此管道进行肠内营养，首先应缓慢注入温开水或生理盐水2030mL,无腹胀等不适即可输注肠内营养液或各种无渣流质饮食，如牛奶等。经营养管给药时，药物应充分碾碎溶解后注人，且注人前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道。3）肠内营养前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道，以避免营养液沉积堵塞导管，持续输注营养液的过程中也应每4h冲洗管道一次，以保持营养管的通畅。4）行肠内营养时应注意营养液的温度、浓度和速度，温度宜为3840（,浓度、速度可根据患者的耐受程度逐渐调整。5）行肠内营养时应取半卧位或坐位，以防食物反流和吸入性肺炎。6）禁食期间做好口腔护理，及时刷牙漱口，预防口腔感染的发生。经胃镜留置胃肠营养管后可能出现哪些并发症？如何处理？1）咽喉部疼痛不适：留置胃肠营养管期间可能会出现咽喉疼痛不适，主要是由于管道对咽喉部刺激所致。保持口腔清洁和湿润，可通过含服咽喉片、雾化吸入等缓解症状。2）鼻、咽、食管黏膜损伤和出血：当有鼻腔黏膜出血时，要及时告知医护人员，一般可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布行鼻腔填塞止血；当出现咽部黏膜损伤时，可行雾化吸人减轻黏膜充血水肿；当出现食管黏膜损伤出血时，可给予抗酸药及保护黏膜的药物。3）导管滑脱：如果发生导管滑脱，应立即通知医护人员，根据情况选择观察或重新置管。对于留置的管道应予以妥善固定,避免牵拉、扭曲导管，避免导管滑脱的发生。4）导管堵塞：对于导管堵塞应以预防为主，定时冲洗管道。发生导管堵塞后应及时处理，可用注射器吸取50mL温开水，在适当的力量下反复推、抽，至营养管通畅，不能用蛮力强行冲洗胃管，以免导管爆裂。也可使用5%碳酸氢钠冲洗管道。如果仍无法使管道通畅，可使用导管本身配有的导丝进行疏通，必要时选择重新置管。留置胃肠营养管患者如何进行居家护理？1）首先要妥善固定导管，保持引流管的通畅，避免扭曲、打折、滑脱。2）在进行肠内营养前后都应用温开水或生理盐水2030mL冲洗管道，避免导管堵塞。3）在行肠内营养时应调整好合适的浓度、温度和速度。营养液浓度应从低到高；输注速度应从缓慢逐渐增加；营养液量逐渐增加；控制营养液的温度。需要注入药物时，应充分碾碎溶解后注入，且注入前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道。4）肠内营养时以及肠内营养后30IlIin至Ih应协助患者取坐位或半卧位，避免因营养液反流或误吸引起吸入性肺炎。5）在禁食期间应早晚刷牙，勤漱口，预防口腔感染。6）如果肠内营养管发生堵管或导管滑脱，应及时到医院就诊。
