肝癌护理常规.docx

原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1 .疼痛的护理：遵医嘱给予适止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理硫导。2 ,出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。3 .出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。4 .腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。（2）每日液体摄入量不超过IOoOmI,并给予低盐饮食。（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。5 .营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25-30kcal,轻体力劳动者每日每公斤给予热量3035kcal°（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。（3）重症病人协助进食。二、病情观察1 ,有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。2 .意识状态有无烦躁不安或嗜睡。3,有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。4 .皮肤的完整性和病人躯体活动能力。5 .进食情况及营养状态。三、术前护理1 .手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。2 .加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。四、术后护理1 .注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。2 .术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。3 .观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4 .肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。五、健康指导1 .注意预防治肝炎，不吃霉变食物，有肝炎或硬化病史者和肝癌高发区的人群，定期体检，可行B超AFP普查，以早期诊断。2 .指导病人摄入高蛋白，高维生素饮食，有利于术后康复。3 .指导病人适当活动，注意休息4 .嘱病人坚持术后治疗，定期复查ATP及B超，注意有无复发及转移。