胃酸分泌功能检查诊疗技术要点.docx

胃酸分泌功能检查诊疗技术要点胃酸分泌功能检查是收集病人空腹及应用刺激剂后胃液标本，测定胃液量、胃液酸度及PH,用以评价胃黏膜的分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量、最大胃酸排泌量和高峰胃酸排泌量。【适应证】1 .辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌。2 .胃大部切除术和迷走神经切除术前，估计手术的预期效果，或术后判定迷走神经切除是否完全。3 .制酸剂、抗胃液素等药物的疗效评价。【禁忌证】1 .食管肿瘤、狭窄或重度静脉曲张者。2 .上消化道出血止血不足2周者。3 .心肺功能不全，支气管哮喘发作者。4 鼻咽部有急性感染者。【方法】1 .胃管插入(1)病人取坐位或半卧位，取下义齿。胸前铺橡胶单和治疗巾。嘱病人放松。(2)术者戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插入长度并做标记。将胃管涂以液状石蜡，左手垫无菌纱布持胃管，右手(或以镶子)夹胃管前端送入口腔内(或一侧鼻腔)，当插至1416cm处时，嘱病人做吞咽动作，随即将胃管吞人食管。(3)当胃管插至50Cm(经口腔插2k)或56Cm(经鼻腔插入)标记处时，管末端接注射器进行抽吸，以证明胃管是否在胃内。若未能抽出胃液，可通过改变胃管深度、病人体位后再予抽吸。如能抽出，将胃管用胶布固定于病人面部。2 .胃液留取(1)将空腹胃液全部抽出，标记为“0”，记录总量，取IOnd送检，以测定总酸度。(2)继续抽吸Ih胃液量，测定BA0。(3)给予五肽促胃液素6ugkg,肌注，然后每15分钟抽尽胃液1次，每次各留IOml送检，标记标本号次，如此抽吸胃液标本4次，以测定刺激后MAO和PA0。【护理】3 .术前护理(1)向病人说明检查方法及意义，减少其顾虑和不安，取得病人的配合。(2)抽胃液前2448h停用任何影响胃液分泌的药物。(3)嘱病人检查前晚禁食，检查当天早晨空腹。(4)准备好胃管包、试管等物品。4 .术后护理（1）抽胃液完毕后协助病人漱口、洗脸，并嘱病人卧床休息，不适缓解后可进食。（2）观察病人有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时协助医生进行对症处理。（结果分析）正常基础胃液量，即以3050mmHg负压持续抽吸Ih所得的胃液总量约为10100d。总酸度为1015U,游离酸度为030U,试验后胃液总量约为50100d,总酸度约4060U,游离酸度约2040U0正常胃液PH在1.318之间。BAO为3.9士1.98mmolh（一般不超过5mmolh）;MAo为323mmolh,女性略低；PAO为20.26±8.77mmolho