脊髓肿瘤病人的护理.docx

脊髓肿瘤病人的护理观察要点1、感觉功能障碍状况有无刺激性疼痛，并观察疼痛性质及程度。有无感觉异常，如麻木，蚁走感，感觉错乱症状感觉缺失表现。2、感觉障碍平面或四肢活动度。3、呼吸频率、幅度。4、有无并发症发生：肺部并发症、尿路感染及压疮。术前护理1、按神经外科术前护理常规。2、心理护理：由于疼痛，感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等，病人承受躯体和心理痛苦，应主动关心病人，介绍手术经过及术后康复的病例，以减轻心理压力，鼓励其以乐观的心态配合治疗和护理。3、病情观察与急救：密切观察呼吸情况，备气管切开包和人工呼吸机，予吸氧，指导并鼓励病人有意识的深呼吸，防止呼吸停止。4、饮食护理：术前1-2日进流质或半流质饮食，以减少粪便形成，手术前夜予开塞露通便，或根据医嘱低压灌肠。5、康复护理：瘫痪者，鼓励和指导病人最大限度的自理部分生活，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。术后护理1、按神经外科一般术后护理常规。2、体位：搬动病人时保持脊柱水平位置，应采取3人平托法，分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。睡硬板床以保持脊柱的功能位置。术毕平卧4-6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一水平。3、饮食护理：腰舐部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。4、病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢狂情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（HOner综合症：病人瞳孔缩小、眼脸下垂、眼球凹陷），一般不需处理。胸椎手术：观察下肢肌力，有无腹胀，排泄困难等症状，并做相应处理。腰椎部手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。5、伤口护理保持伤口引流管的通畅，观察引流液的色、质、量，翻身时避免引流管脱出，一般在术后24-48小时拔除。保持伤口敷料干燥，尤其是舐尾部.伤口感染常在术后3-7天出现，注意术后伤口有无感染征象，异常时及时通知医生。6、安全护理术后可能出现因神经麻痹，对各种冷、温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，注意保暖，防止烫伤及冻伤。截瘫病人置患肢于功能位，防止关节畸形，按截瘫护理。7、并发症护理了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒适体位，必要时遵医嘱应用镇静剂。预防泌尿道及肺部并发症，保证皮肤清洁干燥，防压疮发生。予下肢被动活动,适当抬高患肢，防止下肢静脉血栓形成。健康教育1、 佩戴颈围、腰围时间以2-3个月为宜，有制动和保护脊椎作用，对于高颈髓损伤者要避免头颈的突然或快速转动，平时也不宜仰头或低头时间过久，以免发生意外。2、 佩戴颈托、腰陀者，翻身时呈卷席样，注意保持头、颈、躯干一直线。3、 限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。4、 及时就诊指征：原有症状加重，手术部位发红、有渗液等。5、 安全指导对步态不稳无力者，要有专人陪护，防止跌倒、坠床等意外。对感觉异常者防止压伤、烫伤及冻伤。