苦楝皮药物中毒救治方法及要点.docx

苦楝皮药物中毒救治方法及要点苦楝皮为楝科植物苦楝或川楝，除去外层粗皮的根皮或干皮。别名楝皮、楝根木皮、双白皮等。【药理和毒理】苦楝皮含有多种三菇类化合物，如川楝素、楼皮酮、葛杜宁、苦内酯、印楝波灵(AB)及苦楝子三醇、苦楝碱等。1.川楝子有松弛奥狄括约肌、收缩胆囊、促进胆汁排泄、兴奋肠平滑肌、提高胃液的pH、抑制胃液对蛋白质的消化以及抗炎、抗菌、驱虫、抗肿瘤等作用。2.苦楝全株有毒，果实毒性较大，其次是根皮、茎皮,最小是叶。成年人食果68个、种子3040粒、根皮400g,即可中毒以致死亡。其毒理是对胃肠道刺激，使黏膜发生水肿、炎症与溃疡；对肝有明显损害，使肝细胞肿胀、变性,肝窦极度狭窄；阻断神经肌肉接头的正常传递功能；并可导致急性循环衰竭和中枢性呼吸衰竭而死亡。【中毒症状】1.应用治疗剂量驱虫，常有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹痛等，约Ioh后可自行消失。2.超量中毒时，一般在l6h出现症状，表现为头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、视物模糊、全身麻木、瞳孔散大、血压下降、心律失常、心音微弱、呼吸困难、精神恍惚，或烦躁不安，严重者出现惊厥、抽搐、发给，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。部分病人发生呕血、便血、血尿、紫瘢等。肝受损时，可有黄疸、肝大、有压痛及叩痛、肝功能损害等中毒性肝炎症状；肾受损时，出现腰痛、血尿、蛋白蛋、管型尿等。【治疗要点】1.出现中毒时，立即用1:5000高镒酸钾液洗胃、硫酸钠导泻。2 .服用鸡蛋清、面糊及药用炭等。3 .静脉滴注葡萄糖盐水注射液，以促进毒物排泄。4 .吐、泻剧烈，估计毒物已经排尽时，可皮下注射硫酸阿托品05lmg0及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡。5 .烦躁不安时，给予地西泮肌内注射。6 .呼吸困难者，给氧，并给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。7,中药用绿豆120g,甘草15g,煎汤频服。8 .对症治疗。