苯酚药物致患者中毒救治方法及要点.docx

苯酚药物致患者中毒救治方法及要点【药理与毒理】本品毒性较强，为细胞原浆毒。它既可由皮肤又可由呼吸道吸收。成年人致死量为50500mgkg体重，1015min出现中毒症状。苯酚对眼、黏膜和皮肤有很强的腐蚀作用，吸收后损害心、肝、肾，对中枢神经有抑制作用。苯酚在体内经肝的生物转化作用，与葡萄糖醛酸结合，由肾排出体外,少量可直接由尿排出。【中毒症状】大量由消化道摄入后，口腔和咽喉黏膜严重腐蚀，有烧灼样疼痛。有多汗、全身虚弱、呕血、血便、头痛、头晕、耳鸣、少尿、血尿或无尿，严重中毒者很快昏迷不醒，呼吸抑制，最终呼吸衰竭而死亡。48h存活者可能逐渐恢复。【治疗要点】1.口服中毒者必须立即洗胃。洗胃液可用食用植物油，经充分洗净后，可注入6090ml植物油（如黄麻油）于胃内，以防止残余酚再吸收。因苯酚等在菌麻油内，其毒性大为降低。服用植物油如竟麻油、花生油等2030ml,使酚溶解其中，然后以温水洗胃。亦可先服药用炭3050g,继服硫酸钠导泻。如胃内吸出鲜血时，则须十分小心或停止洗胃，以免发生胃穿孔。2 .洗胃后，口服牛奶、豆浆、米汤、蛋清等，以保护胃黏膜，减轻腐蚀。3 .严重中毒者在大量静脉滴注5%葡萄糖注射液及生理盐水同时，给予甘露醇利尿以防止循环衰竭，并减轻肾损害,促进毒物排泄。如有呼吸、昏迷等酸中毒现象，必须加用碳酸氢钠或乳酸钠。4 .血压降低时，输血并适当应用血管活性药物。5 .保持呼吸道通畅，大量吸氧，必要时气管插管或气管切开。6,有肾衰竭者及早进行血液透析；有室性心律失常时及时治疗，必要时可用电击复律。7 .多饮水，口服碱性药物以碱化血液。8 ,皮肤或黏膜沾染酚类时，先用大量微温水冲洗，以后再用植物油或50%乙醇清洗，继用清水冲洗。9 .对症治疗防止感染。