蟾酥药物中毒救治方法及要点.docx

蟾酥药物中毒救治方法及要点蟾酥属于脊椎动物两栖纲无尾目蟾蛛科动物大蟾蛛、黑眶蟾蛛、亚洲蟾蛛等的耳下腺及皮肤腺所分泌的白色浆液加工制成的蟾酥。性温、味甘、辛。有毒。【药理和毒理】蟾酥是一种复杂的有强心作用的固醇混合物，其主要成分有蟾酥配质及蟾酥毒素的蟾酥二烯醇化合物，儿茶酚胺类化合物、烷基胺类化合物等。主要有毒成分为蟾蛛毒素，蟾馀毒素可分解成蟾蛛配质、辛二酸和精氨酸。蟾绘配质的基本结构与强心昔元相似，因此有强心作用，较洋地黄作用更强。其主要作用于迷走神经中枢或末梢，并可直接作用于心肌，引起心率缓慢、心律失常，甚至产生房室传导阻滞及心房纤颤，最后导致心力衰竭而死亡。常在食后0.5Ih发病，也有达2h左右者。【中毒症状】1.消化系统症状上腹部胀闷不适、流涎、呕吐，部分病例尚有腹痛、腹泻、水样便。2 .循环系统症状轻者心悸、心跳慢、并可伴窦性心律不齐，心电图显示S短横线T段斜形下垂，T波低平或倒置，并可互相融合，与洋地黄型S短横线T段、T波改变相似；重者可出现窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致发生心-脑综合征。本品中毒时所发生的心律失常与洋地黄中毒稍有不同之处，即二联律、多源性室性期前收缩不大见到。3 .神经系统症状有头晕、头痛，嗜睡、口唇和四肢麻木等。4 .严重中毒烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出冷汗、脉搏细弱、口唇发给，血压下降、呼吸浅表，最后导致呼吸及循环衰竭。【治疗要点】1 .中毒早期可催吐。2 .用0.025%高镒酸钾液或1%盐水洗胃，再内服泻盐。3 .内服蛋清、乳汁等润滑剂。4 .静脉滴注5%葡萄糖和生理盐水注射液20005000ml。5 .口服氯化钾13g。严重者，可用10%氯化钾注射液1020ml,加入5%葡萄糖注射液50OnII中缓慢静脉滴注，并给予维生素C、维生素氏、维生素B6等。6 .中毒轻者，给予阿托品，每46小时皮下注射O.5mg；中毒严重者，每23小时静脉注射0.5Img,直到心律失常消失为止。7 .有严重房室传导阻滞，用阿托品治疗未见明显好转或有发作急性心源性缺血综合征的征象时，可用异丙肾上腺素。8,若有室性心动过速时，可用利多卡因等以防止发生室颤。9 .如有烦躁抽搐，可给予镇静药，如巴比妥类、地西泮等药物。10 .有呼吸衰竭、循环衰竭时，可给予苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）、尼可刹米、山梗菜碱、二甲弗林。必要时输氧。