雷公藤药物中毒救治方法及要点.docx

雷公藤药物中毒救治方法及要点雷公藤为卫矛科植物的根。别名黄藤根、黄藤木、黄藤草、断肠草、南蛇根等。【药理和毒理】雷公藤含有多种生物碱和二梏类、三梏类、微量元素等,如雷公藤碱、雷公藤定碱、雷公藤春碱、雷公藤内酯醇等。本品具有抗炎、镇痛、免疫抑制、杀虫抑菌、抗肿瘤、抗凝血、抗生育等多种药理作用。雷公藤的毒性因药材质量、用药部位、制剂、剂型等不同而有较大差别。雷公藤接触皮肤后，可引起皮肤刺激作用。口服后刺激胃黏膜，出现黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡。服用中毒量可损害中枢神经系统，引起神经细胞变性；使心肌酶活性降低，进而导致循环衰竭；且可使肾近曲小管坏死,并发急性肾功能不全；亦可发生中毒性肝炎；大剂量有抑制骨髓作用；对睾丸亦有不同程度的损害，抑制精子生成；女性病人长期服用，可导致闭经。【中毒症状】1.消化系统胃部灼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至便血，病人肝区疼痛、肝大，甚至出现黄疸、谷丙转氨酶升O2,心血管系统胸闷、心悸、呼吸困难、唇甲发给、脉搏细弱、心率增快、心音低钝，伴有心律不齐。心肌受损改变，甚至体温降低、肢冷脉伏，严重者可出现心源性休克或发生心源性脑缺血综合征而猝死。3 .泌尿系统腰痛、水肿、少尿，甚至尿闭，尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，或出现肉眼血尿，重者可发生急性肾衰竭。4 .呼吸系统呼吸急促、发给，严重者可发生肺水肿，出现呼吸衰竭或呼吸骤停而死亡。5 .神经系统头昏乏力、烦躁、嗜睡、口舌及四肢麻木,甚至发生抽搐。6 .血液系统全血减少，出现血尿、血便。口鼻及皮下出血等。此外如长期应用，尚可出现育龄妇女月经减少乃至闭经；男性精子数减少，甚至消失；亦有出现皮疹、皮肤瘙痒、色素沉着及毛发脱落等。7 .外用本品酊剂外用可引起尊麻疹及药疹，生药外敷30min以上，可引起发疱。【治疗要点】1 .尽快催吐、洗胃、导泻、利尿，促使毒物迅速排泄。2 .服用鸡蛋清或牛奶，以保护胃肠道黏膜。3 .早期应用肾上腺皮质激素。用地塞米松510mg,用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，ld,继之予地塞米松1.5mg,口服，3d,以后逐渐减量，一般用23周。4.出现中毒性心肌炎、心源性休克时，给予吸氧、保暖；除应用皮质激素外，加用维生素C及能量合剂、肌昔、参麦注射液等静脉滴注，以营养心肌；有心力衰竭时，应用毛花昔C等快速洋地黄制剂。5如出现急性肺水肿时，采取坐位或半卧位。药物治疗参见肺水肿。6.出现脑水肿时，除应用皮质激素外，加用20%甘露醇注射液快速静脉滴注，每46小时1次；哄塞米每次2040mg,l2do7.出现急性肾衰竭少尿或无尿时，应严格控制入液量,以达到出入量平衡为度。详见肾衰竭。