医院感染爆发的报告及控制.docx

医院感染爆发的报告及控制(一)指导思想按照以病人为中心，以医疗质量为核心，结合成都儿童专科医院城北分院的实际情况，制定本方案。(二)医院感染控制目标1、管理区域内消毒合格率100%2、加强手卫生，逐步提高手卫生依从性和正确率，重点洗手正确率达95%。3、加强重点部位重点环节医院感染的预防与控制。(三)保证措施1、感染管理组织机构健全，发挥作用物业项目部配备医院感染预防、控制专职人员，各部门成立医院感染控制小组，由各部门主管任组长，负责部门日常感控措施落实。2、完善感染监测感染监测包括感染病例监测、消毒剂监测、消毒灭菌效果监测、目标监测等。(1)医院感染病例监测：利用全面综合性监测和目标性监测方法，主要由各部门负责感染病例的发现、登记和报告，由专职人员收集感染资料进行统计分析，每季度向物业经理反馈。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告项目负责人，项目负责人根据实际情况上报院方相关部门。必要时配合院方启动医院感染暴发应急预案。(2)消毒剂监测：项目负责人每月对使用中消毒剂进行一次监测，对使用中的消毒剂浓度监测进行监测，做好记录。(3)消毒灭菌效果的监测：为了保障消毒物品及灭菌物品的安全性，根据相关要求，每月对消毒用品进行抽样监测；同时对作业中重复使用的消毒物品每季度进行抽样监测。(4)每年至少召开2次医院感染管理会议，对医院感染管理科工作进行检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。(5)认真执行手卫生规范接触病人前后、各项操作前后，进行必要的洗手或手消毒,为了增加手卫生的依从性，各部门应在病区走廊、换药室、治疗室等配备速干手消毒液，便于医护人员及我司工作人员进行手消毒。加强手卫生管理，逐步提高手卫生的依从性和正确率。3、严格执行各项规章制度。(1)消毒灭菌产品的管理：消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，环境维护部按照相关制度把好入口关，使用部门严格按照标准执行，项目负责人进行监督。(2)加强院感知识培训医院感染的预防与控制需要多部门的协作、配合全体医务人员，通过多种形式的培训，不断提高全体员工对医院感染相关知识的知晓率，提供医护人员的院感意识，共同参与医院感染的预防与控制。通过实行医院感染管理目标责任制，不断加强医院感染建设,努力提高全体工作人员的院感意识。配合医院正确实施预防与控制医院感染的各项标准操作规程，努力降低医院感染的发生，杜绝医院感染暴发，以保障患者医疗安全。1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器。