下尿路感染尿急、尿频、尿痛病例分析专题报告.docx

下尿路感染尿急、尿频、尿痛病例分析专题报告【一般资料】女性,50岁，农民【主诉】尿急、尿频、尿痛一周。【现病史】患者自诉于入院前1周，无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛及尿不尽等症状，排尿时有灼烧感，伴外阴瘙痒，遂到附近诊所就诊，具体诊断不明，予以输液及口服消炎药（具体药名及剂量不详7,治疗了天后，症状无明显好转，患者为求进一步治疗，今日来我院门诊就诊，门诊以“下尿路感染收住入院，患者神志清，精神差，自发病以来，无发热、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、腹胀，无肉眼血尿及腰痛等症状，夜间睡眠差，饮食量少，大小便通畅自解，近期体重无变化。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎结合核等传染病史，无输血史，外伤手术史，预防接种史不详。【查体】T：36.9,P：88次/分,R：20次/分,BP:11078mmhg°发育正常，营养一般，神志清，自主*,问答切题，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝脏及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无苍白及充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻道通畅，无脓性分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无发给，咽无充血，扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗。胸阔无畸形，双侧*对称，双侧呼吸动度一致，双侧语颤无增减，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点不明显，心前区无震颤及抬举感，叩诊心界不大，心律88次分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠胃型及蠕动波，下腹部压痛阴，双侧附件区压痛阴性，全腹未触及明显包块，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4一5次/分。*及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，各关节无红肿，双下肢无浮肿。腹壁反射、角膜反射、脑二头肌反射、膝腱反射等病理反射未引出。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，*通畅，粘膜无充血，分泌物色白，质清稀，宫颈光滑，无触血，子宫前位，正常大小，质中等，活动度好，无压痛，双侧附件区无明显异常。【辅助检查】门诊查尿常规：潜血+h红细胞0_5/HP,心电图正常。【初步诊断】下尿路感染【鉴别诊断】1.急性肾盂肾炎：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋间角压痛或叩痛和全身感染性症状，血白细胞数升高等，血培养可能阳性。2.急性阑尾炎：本病早期可能出现上服腐痛，恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛【诊治经过】L积极完善相关检查，如血常规，尿常规，B超和心电图。2.嘱注意休息，多喝水，勤排尿，以冲洗尿路。3.静脉滴注青霉素和左氧氟沙星液体抗炎治疗4.口服清热解毒利湿的中药制剂【临床诊断】下尿路感染【分析总结】尿路感染(UrinarytraCtinfeCtiOn,UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根具有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。治疗上应选择广普抗生素和氧氟沙星类静脉滴注，一般疗程为714天，治疗至临床症状彻底消失，尿常规转阴为止。